Prevalencia moderada de pie en riesgo de ulceración en diabéticos tipo 2 según IGWDF en el contexto de la atención primaria
Moderate prevalence of foot ulceration risk according to the IWGDF guidelines in type 2 diabetic patients attending the primary health care

Dante Rodríguez Alonso 1, a, Fredix Mercedes Chávez 1, b, David Rodríguez Díaz 2, c, Tania Polo López 2, c, Ángela Rivera Begazo 2, c, Eddy Margarita Guzmán Yparraguirre 2, c

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RESUMEN
OBJETIVO
Determinar la prevalencia del pie en riesgo de ulceración (PRU) según International Working Group on Diabetic Foot (IWGDF) expresada por la presencia de neuropatía diabética periférica (NPD) y/o enfermedad arterial periférica (EAP) y/o deformidad (D) y sus factores asociados en diabéticos tipo 2 en la atención primaria de la salud (APS) de Trujillo.

MATERIALES Y MÉTODOS
Se captó una muestra de 301 diabéticos tipo 2 de centros de salud, públicos y privados del distrito de Trujillo, pertenecientes a la APS; posteriormente se estratificó según el sistema IWGDF para pie en riesgo, se consideraron diagnósticos de NPD, EAP y D. Se realizó estadística descriptiva y analítica con las variables evaluadas por SPSS versión 22. Además, se solicitó una acreditación de un comité de ética e investigación.

RESULTADOS
Los diabéticos tipo 2 mostraron los siguientes diagnósticos: el 13,3 % presentaron NPD, EAP en 18,6 % y D en 64,1 %. Además, se encontró que el 86,7 % no presentan PRU, el 4 % se encuentra en un riesgo leve y el 9,3 % en moderado; con una prevalencia total de 13,3 %. Finalmente, se encontraron como factores de riesgo asociados a la regularidad de atención, hipertensión arterial, hipoglicemia, actividad física y calzado ortopédico.

CONCLUSIONES
Estudio epidemiológico único en la APS peruana que muestra una prevalencia de nivel moderado en PRU, pero menor respecto a sus similares latinoamericanos, siendo el componente deformidad la más frecuentes; y con factores asociados positivos y muy débiles cuando se analizó los pacientes con y sin riesgo.

Palabras clave:
Prevalencia; Pie; Diabetes mellitus tipo 2; Factores de riesgo (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVES
To determine the prevalence of foot ulceration risk (FUR) according to the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) guidelines, demonstrated by the presence of peripheral diabetic neuropathy (PDN) and/or peripheral arterial disease (PAD) and/or deformity (D), as well as its associated factors, in type 2 diabetic patients attending the primary health care (PHC) in Trujillo.

MATERIALS AND METHODS
A sample of 301 type 2 diabetic patients was collected from public and private health centers of the district of Trujillo belonging to the PHC. Subsequently, said sample was stratified according to the IWGDF guidelines on foot at risk, considering diagnoses such as PDN, PAD and D. Descriptive and analytical statistics were performed with the variables evaluated by the IBM SPSS Statistics V22.0. In addition, accreditation was requested from an ethics and research committee.

RESULTS
Type 2 diabetic patients showed the following diagnoses: 13.3 % presented PDN, 18.6 % PAD and 64.1 % D. Besides, it was found that 86.7 % have no FUR, 4 % are at slight risk of and 9.3 % are at moderate risk of developing foot ulcers, with a total prevalence of 13.3 %. Finally, the associated risk factors were medical attention frequency, hypertension, hypoglycemia, physical activity and orthopedic footwear.

CONCLUSIONS
This is the only epidemiological study performed in the Peruvian PHC showing a moderate prevalence of FUR, but lower than its Latin-American peers’ experiences. Deformity was the most frequent component, and positive and very weak associated factors were found when analyzing patients with and without risk factors.

Keywords:
Prevalence; Foot; Diabetes mellitus type 2, Risk factors (Source: MeSH NLM).

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1.Centro Médico Privado Ortocentro, Unidad de investigación. Trujillo, Perú.
2. Universidad César Vallejo, Vicerrectorado de investigación. Trujillo, Perú.
a. Master en Investigación clínica, Médico especialista en pie diabético.
b. Bachiller en Medicina y Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
c. Docente investigador.

Resangrado de la úlcera péptica en pacientes con y sin enfermedad renal crónica
Peptic ulcer rebleeding in patients with and without chronic kidney disease

Gerly Edson Guzmán Calderón 1,2,3,a,b

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RESUMEN
OBJETIVO
Determinar si el resangrado de la enfermedad ulcerosa péptica (EUP) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) es mayor que en los pacientes con EUP sin ERC en los pacientes hospitalizados en la Unidad de Hemorragia Digestiva del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio de casos y controles, observacional, analítico y retrosprospectivo en pacientes mayores de 18 años, con resangrado por úlcera péptica, ingresados a la Unidad de Hemorragia Digestiva del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante un periodo de 1 año.

RESULTADOS
Total de 146 pacientes, 26 % son mujeres y 74 % varones. Media de edad: 65,47 ± 17,95 años. Los casos (EUP con ERC) fueron 34 y los controles (EUP sin ERC) fueron 112. La causa del sangrado fue úlcera duodenal en 53 % y úlcera gástrica en 47 %. La razón entre la presencia de resangrado en pacientes con EUP con ERC es 6,43 veces mayor que en pacientes con EUP sin ERC. Resangrado en pacientes con ERC 41,1 % y en los pacientes sin ERC de 9,8 %. El tipo de úlcera con mayor resangrado fue el tipo IIa en ambos grupos. El 94 % de pacientes fueron dados de alta, 2,7 % referidos a cirugía. La tasa de mortalidad total fue de 2,7 %, y de 5,8 % en los pacientes con ERC. (p=0,2).

CONCLUSIONES
La razón de resangrado de la úlcera péptica en pacientes que padecen de enfermedad renal crónica es 6,43 veces mayor que en los pacientes sin enfermedad renal crónica, La tasa de resangrado de la enfermedad ulcerosa péptica en pacientes con enfermedad renal crónica, fue del 41,1 %, mientras que en los pacientes sin enfermedad renal crónica fue de 9,8 %.

Palabras clave:
Ulcera péptica; Enfermedad renal crónica; Complicaciones (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVE
To determine if rebleeding in peptic ulcer disease (PUD) in patients with chronic kidney disease (CKD) is greater than in patients without CKD hospitalized in the Digestive Bleeding Unit of the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

MATERIALS AND METHODS
An observational, analytical, retro-prospective, case-control study was performed in patients >18 years with rebleeding in PUD, admitted to the Digestive Hemorrhage Unit of the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins during 1 year.

RESULTS
Out of 146 patients, 26 % were female and 74 % were male. The mean age was 65.47 ± 17.95 years. The cases (PUD with CKD) consisted of 34 patients and the controls (PUD without CKD) consisted of 112 patients. The causes of rebleeding were duodenal ulcer (53 %) and gastric ulcer (47 %). The odds ratio (OR) of rebleeding in patients with CKD was 6.43 times higher than in patients without CKD. Rebleeding in patients with CKD was 41.1 % and in patients without CKD it was 9.8 %. The type of ulcer with the greatest rebleeding was type IIa in both groups.Ninety-four percent (94 %) of the patients were discharged, and 2.7 % were referred to surgery. The total mortality rate was 2.7 %, and the mortality rate in patients with CKD was 5.8 % (p = 0.2).

CONCLUSIONS
The OR of peptic ulcer rebleeding in patients with CKD is 6.43 times higher than in patients without CKD. Rebleeding in peptic ulcer disease in patients with CKD was 41.1 %, whereas in patients without CKD it was 9.8 %.

Keywords:
Peptic ulcer; Chronic kidney disease; Complications (Source: MeSH NLM).

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1.Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Perú.
2. Clínica Internacional. Lima, Perú.
3. Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas. Lima, Perú.
a. Gastroenterólogo.
b. Profesor de la Escuela de Medicina.

Generación de radicales libres por efecto de vitamina C sobre un jarabe antianémico de sulfato ferroso
Generation of free radicals by the effect of vitamin C on a ferrous sulfate antianemic syrup

Henry Guija-Guerra1, Emilio Guija-Poma1, John Ponce-Pardo1, Miguel Inocente-Camones1, Luis Camarena-Chaviguri1

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RESUMEN
OBJETIVO
Determinar el efecto que ejerce la vitamina C sobre el sulfato ferroso, principio activo de un jarabe antianémico.

MATERIALES Y MÉTODOS
La reacción que se produce entre el sulfato ferroso de un jarabe antianémico y la vitamina C se determinó al aplicar la técnica de descomposición de la desoxirribosa, que evalúa la formación de malondialdehído por acción de radicales libres.

RESULTADOS
En un medio de ensayo constituido por tampón fosfato 50 mM (pH 7,4), el jarabe antianémico de sulfato ferroso a una concentración 1,080 mM reaccionó con la vitamina C en concentraciones comprendidas entre 5,0 x 10-6 mM y 0,5 mM, generando radicales libres que disminuyen cuando se utiliza una concentración de vitamina C de 5,0 x 10-2 mM mientras que a una concentración 0,5 mM, se eleva. Cuando se usa sulfato ferroso en condiciones similares se aprecia un incremento de la generación de radicales libres que alcanza un valor máximo a una concentración de vitamina C de 5,0 x 10-6 mM que se mantiene invariable a concentraciones de dos órdenes de magnitud mayor y, ulteriormente, decrece a concentraciones más elevadas. La vitamina C a una concentración 1,0 mM reacciona con el sulfato ferroso utilizado en concentraciones comprendidas entre 0,270 y 2,160 mM describiendo una curva de tipo hiperbólica. En cambio, el jarabe de sulfato ferroso, utilizado en las mismas concentraciones, mostró un elevado incremento a bajas concentraciones de tipo no lineal pero que tuvo una respuesta lineal a partir de la concentración 0,540 mM del jarabe, respuesta que fue mayor a la alcanzada por el sulfato ferroso disuelto en agua destilada.

CONCLUSIONES
La vitamina C reacciona con el jarabe de sulfato ferroso y genera radicales libres, esta respuesta dependede las concentraciones relativas de sulfato ferroso, vitamina C y de los excipientes del jarabe.

Palabras clave:
Sulfato ferroso; Vitamina C; Anemia; Radicales libres (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVE
To determine the effect of vitamin C on ferrous sulfate, the active ingredient of an antianemic syrup.

MATERIALS AND METHODS
The reaction between the ferrous sulfate contained in an antianemic syrup and vitamin C was determined using the decomposition technique of deoxyribose, which evaluates the formation of malondialdehyde by the action of free radicals.

RESULTS
In an assay medium consisting of 50 mM phosphate buffer (pH 7.4), the ferrous sulfate antianemic syrup at a concentration of 1.080 mM reacted with vitamin C at concentrations between 5.0 x 10-6 mM and 0.5 mM, generating levels of free radicals that decrease when vitamin C is used at a concentration of 5.0 x 10-2 mM, and increase at a concentration of 0.5 mM. When ferrous sulfate is used under similar conditions, an increase in the generation of free radicals is observed, which reaches a maximum value with vitamin C at a concentration of 5.0 x 10-6 mM, remains unchanged at concentrations of two orders of magnitude higher, and subsequently decreases at higher concentrations. Vitamin C at a concentration of 1.0 mM reacts with ferrous sulfate used at concentrations between 0.270 and 2.160 mM, describing a hyperbolic curve. In contrast, ferrous sulfate syrup used at the same concentrations showed a high increase at low non-linear concentrations, but a linear response from the 0.540 mM concentration of the syrup, a response that was higher than that reached by the ferrous sulfate dissolved in distilled water.

CONCLUSIONS
Vitamin C reacts with ferrous sulfate syrup generating free radicals. This response depends on the relative concentrations of ferrous sulfate, vitamin C and syrup excipients.

Keywords:
Ferrous sulfate; Vitamin C; Anemia; Free radicals (Source: MeSH NLM).

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1.Universidad de San Martín de Porres, Facultad de Medicina Humana, Instituto de Investigación, Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición. Lima, Perú.

Características asociadas al absentismo laboral prolongado de causa médica en trabajadores agroindustriales en Perú: un estudio transversal
Characteristics associated with prolonged work absenteeism due to medical reasons among agribusiness workers in Peru: a cross-sectional study

Wilfor Aguirre Quispe 1, Joan Manuel Moreno Luján 2

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RESUMEN
OBJETIVO
Describir y analizar los factores asociados al absentismo laboral prolongado de causa médica en trabajadores agroindustriales.

MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio de fuente secundaria en una población de 3150 trabajadores agroindustriales en Perú. Se tomó una muestra de 9443 casos de absentismo laboral durante los años 2012 y 2013. Se definió absentismo laboral prolongado como ≥10 días. Los factores analizados fueron edad, sexo, tiempo de trabajo, tipo de actividad, horario de trabajo, estabilidad laboral, tipo de contingencia y sistema afectado según diagnóstico. Se aplicó análisis estadístico descriptivo y multivariado mediante regresión logística binaria.

RESULTADOS
Los factores que explican el absentismo laboral prolongado fueron los accidentes de trabajo (OR: 13,9; IC: 11,2-17,2), horario atípico (OR: 3,14; IC: 1,58-6,25), menor tiempo de servicio (OR: 0,95; IC: 0,95-0,96), actividad laboral moderada-intensa (OR: 8,96; IC: 4,53-17,2) y menor estabilidad laboral (OR: 0,64; IC: 0,54-0,77).

CONCLUSIONES
El tiempo de servicio (>15 años), el horario de trabajo atípico, la actividad física moderada-intensa, los accidentes de trabajo y un contrato de trabajo no estable predicen con alta certeza el absentismo laboral prolongado. El sexo, la edad y el sistema afectado no resultaron ser predictores de absentismo laboral prolongado, pero presentan diferencias relevantes en el análisis bivariado.

Palabras clave:
Absentismo; Trabajadores; Accidentes de trabajo; Agroindustria (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVE
To describe and analyze the factors associated with prolonged work absenteeism due to medical reasons among agribusiness workers.

MATERIALS AND METHODS
A secondary source research was conducted in a population of 3,150 agribusiness workers in Peru. A sample of 9,443 cases of work absenteeism was taken during the years 2012 and 2013. Long-term work absenteeism was defined as ≥ 10 days. Analyzed factors were: age, sex, job tenure, type of activity, work schedule, job stability, type of contingency, and affected body system according to the diagnosis. A descriptive and multivariate statistical analysis was applied by binary logistic regression.

RESULTS
The factors explaining prolonged work absenteeism were occupational accidents (OR: 13.9, CI: 11.2- 17.2), atypical schedule (OR: 3.14, CI: 1.58-6.25), shorter job tenure (OR: 0.95, CI: 0.95-0.96), moderate-intense work activity (OR: 8.96, CI: 4.53-17.2), and lower job stability (OR: 0.64; CI: 0.54-0.77).

CONCLUSIONS
Job tenure (> 15 years), atypical work schedule, moderate-intense physical activity, occupational accidents, and an unstable job contract predict prolonged work absenteeism with high certainty. Sex, age and the affected body system were not predictive of prolonged work absenteeism, but showed significant differences in the bivariate analysis.

Keywords:
Absenteeism; Workers; Occupational accidents; Agribusiness (Source: MeSH NLM).

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1.Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.
2. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Lima, Perú.

Nivel de conocimiento y práctica de medidas de bioseguridad: Hospital San José, 2016
Level of knowledge and practice of biosafety measures at the Hospital San José, 2016

Frank Dennys Tamariz Chavarria 1,a

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RESUMEN
OBJETIVO
Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y la práctica de bioseguridad del personal de salud en los servicios de hospitalización de Medicina, Cirugía, Ginecología y Pediatría del Hospital San José del Callao.

MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal en una población de 100 trabajadores de salud de los servicios de hospitalización de Medicina, Cirugía, Ginecología y Pediatría del Hospital San José, de enero a junio del 2016.

RESULTADOS
El nivel de conocimiento del personal de salud es de medio (55 %) a bajo (19 %), que es una cifra alarmante, ya que la población a estudiar labora en las áreas de hospitalización. El nivel de práctica del personal de salud es bueno (65 %), pero con riesgo a desviarse a un nivel inferior desfavorable en las áreas de hospitalización.

CONCLUSIONES
El nivel de conocimiento y la práctica de bioseguridad del personal de salud presentaron una relación significativa entre ambas variables (prueba exacta de Fisher p = .000), lo cual significa que es necesario el conocimiento sobre bioseguridad para una práctica favorable, y así disminuir el riesgo de infecciones intrahospitalarias.

Palabras clave:
Conocimiento; Salud ocupacional; Medidas de seguridad; Personal de salud (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVE
To determine the relationship between the level of knowledge and the practice of biosafety measures among the health personnel from the inpatient services of internal medicine, surgery, gynecology and pediatrics of the Hospital San José del Callao.

MATERIALS AND METHODS
A quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study conducted in a population of 100 health workers from the inpatient services of internal medicine, surgery, gynecology and pediatrics of the Hospital San José from January to June 2016.

RESULTS
The level of knowledge among the health personnel ranges from medium (55 %) to low (19 %). These are alarming figures, since the study population works in inpatient departments. The level of practice among the health personnel is good (65 %), but it is at risk of changing to an unfavorable lower level in the inpatient departments.

CONCLUSIONS
The level of knowledge and practice of biosafety measures among the health personnel showed a significant relationship between both variables (Fisher's exact test p = .000), which means that knowledge about biosafety measures is necessary for a favorable practice, and thus decrease the risk of nosocomial infections.

Keywords:
Knowledge; Occupational health; Security measures; Health personnel (Source: MeSH NLM).

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1.Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú.
a. Médico Especialista Administración en Salud.

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