Efecto de las preferencias de fecundidad en la cantidad de hijos. Comparación entre trabajadoras peruanas
Effect of fertility preferences in the number of children. Comparison among Peruvian female workers

Yordanis Enríquez Canto 1,a, Katherine Jenny Ortiz Romaní 1,b, Yonathan Josué Ortiz Montalvo 1,b

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RESUMEN
OBJETIVO
Evaluar las preferencias de fecundidad en la disminución del número de hijos comparando tipos de ocupación en trabajadoras peruanas.

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un análisis secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), Perú, 2014. La muestra fue de 13 074 trabajadoras en edad fértil con actividad sexual en los últimos 30 días. La variable dependiente fue el número total de hijos nacidos vivos. Las principales variables independientes fueron las preferencias de fecundidad (número ideal de hijos y espaciamiento), edad al primer matrimonio e índice de riqueza. Se utilizó el cálculo de la razón de probabilidades para el análisis de regresión logística ordinal.

RESULTADOS
La media de hijos nacidos vivos entre las trabajadoras dependientes es menor (1,49) respecto a las trabajadoras independientes (2,44). Están asociados a la disminución de la fecundidad: número ideal de hijos de ninguno a dos (Coef= -0,38 OR= 0,68; IC95 % 0,47-0,99) y preferencias de espaciamiento de cuatro años (Coef= -0,68 OR=0,51; IC95 % 0,38-0,69).

CONCLUSIONES
Existen diferencias entre las preferencias de fecundidad en ambos grupos, sin embargo, el impacto de estas en la reducción de la fecundidad es similar. Las desigualdades respecto a la cantidad de hijos entre los grupos se relacionan con diferencias en la acción de los determinantes directos e indirectos que se acentúan en las trabajadoras dependientes. Las mujeres tienden a ajustar el comportamiento reproductivo a la vida laboral, dándole prioridad respecto a la realización del ideal reproductivo.

Palabras clave:
Fecundidad; Ocupación laboral; Conducta reproductiva (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVES
To evaluate fertility preferences on decreasing the number of children by comparing types of employment in Peruvian female workers.

MATERIALS AND METHODS
A secondary analysis of the 2014 National Demographic and Family Health Survey (ENDES) was conducted. The study sample consisted of 13,074 female workers of childbearing age who had sexual intercourse in the last 30 days. The dependent variable was the total number of live births. The main independent variables were fertility preferences (ideal number of children and birth spacing preference), age at first marriage, and wealth index. The odds ratio calculation was used for ordinal logistic regression analysis.

RESULTS
The average of live births among female employees is lower (1.49) than that among female self-employed (2.44). This situation is associated with decreased fertility: the ideal number of children is from zero to two (Coeff. = -0.38, OR = 0.68, 95 % CI = 0.47-0.99), and birth spacing preference accounts for four years (Coeff. = -0.68, OR = 0.51, 95 % CI = 0.38-0.69).

CONCLUSIONS
There are differences between fertility preferences in both groups. However, their impact on decreasing fertility is similar. Inequalities regarding the number of children among the groups relate to differences in the effect of direct and indirect determinants that are more emphasized in female employees. Women tend to adjust their reproductive behavior to work life, by giving it priority over the fulfillment of the reproductive ideal.

Keywords:
Fertility; Employment; Reproductive behavior (Source: MeSH NLM).

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1. Universidad Católica Sedes Sapientiae, Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Investigación. Lima, Perú.
a. Doctor en Bioética.
b. Licenciado en Enfermería.

Calidad percibida del servicio y cultura de seguridad en salud en el personal médico del Hospital II EsSalud Vitarte. Lima, 2017
Perceived service quality and culture of health safety in the medical staff of the Hospital II EsSalud Vitarte. Lima, 2017

Luis Enrique Podestá Gavilano 1,a, Mirko Maceda Kuljich 2,b

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RESUMEN
OBJETIVO
Determinar la relación entre calidad percibida del servicio y la cultura de seguridad en salud en el personal médico del Hospital nivel II en el distrito de Vitarte de la ciudad de Lima.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, correlacional prospectivo, no experimental. Se entrevistó a 124 médicos del Hospital II EsSalud Vitarte de la ciudad de Lima entre los meses de marzo y abril del año 2017. El análisis descriptivo se realizó mediante distribución de frecuencias. Para el análisis bivariado se usó el coeficiente tau (τ) de Kendall, y se consideró p<0.01 para diferencias significativas.

RESULTADOS
Se encontró una relación positiva entre la calidad percibida y la cultura de seguridad en salud en los médicos.

CONCLUSIONES
La calidad del servicio se relaciona significativamente con la cultura de seguridad en salud en el personal médico del Hospital II EsSalud Vitarte. Lima 2017.

Palabras clave:
Calidad de la atención de salud; Gestión de la seguridad; Personal de salud (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVES
To determine the relationship between perceived service quality and culture of health safety in the medical staff of a level II hospital in the district of Vitarte, city of Lima.

MATERIALS AND METHODS
A quantitative, descriptive, cross-sectional, correlational, prospective and non-experimental study was carried out in 124 physicians of the Hospital II EsSalud Vitarte in the city of Lima, who were interviewed between March and April 2017. The descriptive analysis was performed by means of a frequency distribution. For the bivariate analysis, the Kendall's tau (τ) coefficient was used, and p < 0.01 was considered for significant differences.

RESULTS
A positive relationship was found between perceived service quality and culture of health safety among the physicians.

CONCLUSIONS The perceived service quality is significantly related to the culture of health safety in the medical staff of the Hospital II EsSalud Vitarte, Lima, 2017.

Keywords:
Quality of health care; Safety cultures; Health personnel (Source: MeSH NLM).

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1.Hospital II EsSalud Vitarte. Lima, Perú.
2. Universidad de San Martin de Porres, Facultad de Medicina Humana. Lima, Perú.
a. Médico Especialista en Cirugía General, Magíster en Gerencia de Servicios de Salud con mención en seguros y seguridad social. Médico Asistente Servicio de Cirugía General.
b. Médico Especialista en Gestión en Salud, Maestría en Investigación Clínica.

Experiencia en el tratamiento quirúrgico del angiofibroma nasal juvenil en Hospital de Especialidades No 2 Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta. Instituto Mexicano del Seguro Social de Ciudad Obregón, Sonora
Experience in the surgical treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibroma at the Hospital de Especialidades No. 2 “Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta”, Mexican Social Security Institute, Ciudad Obregón, Sonora

Rubio-Espinoza A 1,a, Lugo-Machado J.A 1,b, Méndez-Cázares J.A 2,c, González-Quintana J.E 1,a, Portillo-Flores J.A 1,a

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RESUMEN
OBJETIVO
Exponer nuestra experiencia y evaluar la recurrencia en el manejo quirúrgico del angiofibroma nasal juvenil, abordaje abierto contra endoscópico, en el servicio de otorrinolaringología del noroeste del país.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de angiofibroma nasal juvenil de 2014 a 2017, atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de esta institución.

RESULTADOS
Un total de 19 pacientes con diagnóstico de angiofibroma nasal juvenil, fueron sometidos a un procedimiento quirúrgico, 14 abiertos y 5 endoscópicos, la recurrencia fue de 50 % y 40 % respectivamente, lo cual no fue estadísticamente significativo (p=0.88). No obstante, se contrastaron otras variables, como la necesidad de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para ambos grupos, 71 % en abordaje abierto y 20 % para el endoscópico, en lo cual si encontramos diferencia significativa (p=0.04).

CONCLUSIONES
El estudio no muestra una ventaja estadísticamente significativa del abordaje endoscópico frente al abordaje abierto, pero sí una menor necesidad de hospitalización en UCI, lo que reduciría los costos de atención.

Palabras clave:
Angiofibroma; Neoplasias nasofaríngeas; Recurrencia; Embolización (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVES
To present our experience and assess the recurrence of juvenile nasopharyngeal angiofibroma after a surgical treatment (open versus endoscopic approach) in the country’s northwestern Department of Otorhinolaryngology.

MATERIALS AND METHODS
An observational, retrospective, analytical study. The medical records of patients diagnosed with juvenile nasopharyngeal angiofibroma, who were treated at the Department of Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery of this institution from 2014 to 2017, were reviewed.

RESULTS
A total of 19 patients diagnosed with juvenile nasopharyngeal angiofibroma underwent a surgical procedure, out of which 14 had an open surgery and 5 an endoscopic one. Recurrence accounted for 50 % and 40 %, respectively, which was not statistically significant (p = 0.88). However, other variables were compared, such as the need for admission to the Intensive Care Unit (ICU), which was represented by 71 % in the case of the open approach and 20 % for the endoscopic approach, where a significant difference was found (p = 0.04).

CONCLUSIONS
The study shows no statistically significant advantage of the endoscopic approach versus the open approach, but demonstrates less need for ICU admissions, which would reduce healthcare costs.

Keywords:
Angiofibroma; Nasopharyngeal neoplasms; Recurrence; Embolization (Source: MeSH NLM).

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1. Hospital de Especialidades no 2, Instituto Mexicano del Seguro Social. Cd Obregón. Sonora, México.
2. Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro de Investigación Educativo y Formación Docente. Cd Obregón. Sonora, México.
a. Médico Residente de Otorrinolaringología.
b. Médico Otorrinolaringólogo Pediatra, Adscrito de Otorrinolaringología.
c. Especialista en Medicina Familiar, Maestría en Educación.

Religiosidad de los médicos peruanos y su influencia en las decisiones bioéticas controversiales
Peruvian physicians’ religiousness and its influence on controversial bioethical decisions

Lincoln Lavado Landeo 1, 2, a, b, c

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RESUMEN
OBJETIVO
Mucho se conoce sobre la influencia de la devoción religiosa de los pacientes sobre la enfermedad. Sin embargo, poco se sabe sobre las características religiosas de los médicos y cómo estas influyen en su relación y toma de decisiones en el manejo de pacientes. Este estudio tiene el objetivo de determinar los patrones religiosos de la población médica peruana y si estos tienen alguna correlación con sus actitudes frente a decisiones bioéticas.

MATERIAL Y MÉTODO
La muestra no randomizada estuvo compuesta de 200 personas, pertenecientes a tres niveles académicos estudiantes de medicina, residentes, y maestrantes/doctorandos.

RESULTADOS
El 76 % de médicos se declaró creyente, de ellos 64 % se autocatalogó católico. Se correlacionó el nivel de religiosidad frente a cuatro procedimientos de marcada controversia ética: uso de anticoncepción no natural, aborto, suicidio médico asistido y eutanasia. Los médicos con un grado de religiosidad alto (122 / 61 %) mostraron su desacuerdo frente a los tres últimos procedimientos, y los médicos con nivel de religiosidad intrínseca alta (45 / 22,5 %) mostraron su desacuerdo con todos ellos.

CONCLUSIONES
La religiosidad del médico influye en sus actitudes frente a decisiones terapéuticas y bioéticas. Se debería evaluar un método para evitar que el compromiso religioso de los galenos influya en sus decisiones clínicas.

Palabras clave:
Religión; Médicos; Anticoncepción; Aborto; Suicidio con asistencia médica; Eutanasia (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVES
There is plenty of information about the influence of patients' religious beliefs to deal with their illnesses. However, little is known about the religious characteristics of physicians and how these influence their relationship with patients and treatment decision-making. This study aims to determine the religious patterns of the Peruvian medical population, and to know if these patterns have any correlation between physicians’ attitudes and bioethical decisions.

MATERIALS AND METHODS
The non-randomized sample consisted of 200 people from three academic levels: medical students, residents, and master’s or doctoral students.

RESULTS
Seventy-six percent (76 %) of the physicians were believers, out of which 64 % were catholics. The religious level was determined considering four highly controversial ethical procedures: non-natural contraception, abortion, physicianassisted suicide and euthanasia. Physicians with high degree of religiousness (122 / 61 %) expressed their disagreement with the last three procedures, and physicians with high degree of intrinsic religiousness (45 / 22.5 %) disagreed with all them.

CONCLUSIONS
Physicians’ religiousness influences their attitudes concerning medical treatments and bioethical decisions. There should be a method to prevent physicians’ religious commitment to influence their clinical decisions.

Keywords:
Quality of health care; Safety cultures; Health personnel (Source: MeSH NLM).Religion; Physicians; Contraception; Abortion; Assisted suicide; Euthanasia (Source: MeSH NLM).

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1. Universidad de San Martín de Porres, Facultad de Medicina Humana, Sección de Posgrado. Lima, Perú.
2. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana. Lima, Perú.
a. Médico Oftalmólogo.
b. Doctor en Medicina. Doctor en Filosofía. Doctor en Antropología.
c. Profesor Principal.

Inmunología del cáncer I: bases moleculares y celulares de la respuesta inmune antitumoral
Cancer immunology I: molecular and cellular bases of the antitumor immune response

Joel de León 1, Arturo Pareja 1

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RESUMEN
Significativos recursos materiales, financieros y humanos se dedican a la investigación de la biología del cáncer. La validación de biomarcadores, el desarrollo de novedosos métodos para el diagnóstico y la terapia, la implementación de programas de pesquisa a nivel poblacional y la promoción de estilos de vida saludables han impactado positivamente en la prevención y control de este grupo de enfermedades. Sin embargo, el cáncer sigue siendo un problema de salud mundial, entre otros factores, por la compleja relación que se establece entre el sistema inmune del hospedero y las células neoplásicas. Está demostrado que los mecanismos efectores que posee el sistema inmune permiten detectar y eliminar las células transformadas. Sin embargo, estos mismos mecanismos promueven la evolución somática de los tumores, al seleccionar variantes celulares resistentes a la acción de la inmunidad. Esta interacción ocurre fundamentalmente en el microambiente tumoral y ha sido conceptualizada como inmunoedición tumoral. Lo anterior sustenta la racionalidad de la inmunoterapia, la que buscar reforzar la inmunidad antitumoral, a la vez que bloquea los mecanismos de evasión a la inmunovigilancia. Con este trabajo de revisión iniciamos una serie de tres artículos que, en este orden, recorrerán las bases moleculares y celulares de la respuesta inmune antitumoral, presentarán los fundamentos de la biología tumoral y, finalmente, abordarán las implicaciones de la compleja relación entre el sistema inmune y las neoplasias para la inmunoterapia en cáncer.

Palabras clave:
Sistema inmunológico; Procesos del sistema inmunológico; Inmunovigilancia; Cáncer (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
Substantial material, financial and human resources are dedicated to research on tumor biology. The validation of biomarkers, the development of novel diagnostic and therapeutic methods, the implementation of early detection programs in communities, and the promotion of healthy lifestyles have positively impacted on the prevention and control of this group of diseases. However, cancer remains a global health problem, due to the complex relationship between the host immune system and the cancer cells. It is a fact that the immune system´s effector mechanisms enable the detection and elimination of cancer cells. However, these immune mechanisms also promote the somatic evolution of tumors by selecting cellular clones resistant to immunity. This complex relationship conceptualized as cancer immunoediting develops mainly at the tumor microenvironment. Immunotherapy approaches are designed to reinforce antitumor immunity, while blocking immune escape mechanisms. This review starts a series of three articles that are going to review the molecular and cellular bases of the antitumor immune response, present the bases of tumor biology and, finally, address the implications of the complex relationship between the immune system and neoplasias for cancer immunotherapy.

Keywords:
Immune system; Immune system phenomena; Immune monitoring; Neoplasms (Source: MeSH NLM).

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1. Universidad de San Martín de Porres, Facultad de Medicina Humana, Instituto de Investigación, Centro de Investigación de Infectología e Inmunología. Lima, Perú.

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