Poliquistosis hepática hemorrágica sin poliquistosis renal, una condición de alto riesgo vital: Reporte de caso, abril 2015 Perú
Hemorrhagic polycystic liver disease without the presence of polycystic kidney disease, a serious life-threatening condition: a case report. April 2015, Peru

Daniel Cárdenas Ruiz de Castillaa, Eliseo Chirinos Marroquín1,2,c, Marco Vergara Labrín1,2,b, Carlos Del Castillo Parodi2,c.

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RESUMEN

La poliquistosis hepática sin poliquistosis renal es una condición clínica infrecuente y más aún su complicación hemorrágica, con muy pocos casos reportados, siendo fatal sin tratamiento precoz. Mujer, 40 años, consulta por dolor en hipocondrio derecho, una hora de evolución, punzante, intensidad moderada; náuseas.

En Emergencia: PA 130/80mmHg, FC 100 lpm, T 37°C, saturación O2 99 %, FR 22 rpm. Abdomen blando. Dolor en hipocondrio derecho. No visceromegalias. Punto cístico y signo de Murphy positivo. Laboratorio: Hematocrito 34 %, hemoglobina 11,4g/dL, leucocitos 12190, amilasa 70U/L.

Ecografía Abdominal: Poliquistosis hepática con ruptura de quiste, líquido subcapsular y abundante libre en cavidad, sin lesiones en páncreas ni riñones.
Se realiza laparoscopía exploradora de emergencia, drenaje y aspiración de líquido más quistectomía parcial. Evolución favorable, cita con familiares directos para estudios complementarios.

Palabras clave:
Hepatopatías; hígado poliquistico; laparoscopía (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT

Polycystic liver disease without the presence of polycystic kidney disease is a rare clinical condition and its hemorrhagic complication is even rarer, with very few cases being reported. It can be life-threatening without a rapid intervention.

Case report: A 40 year-old female who presented with moderate sharp right upper quadrant abdominal pain and nausea for one hour.

Emergency department: blood pressure 130/80 mmHg, heart rate 100 beats per minute, temperature 37 °C, O2 saturation 99 %, respiratory rate 22 breaths per minute. On examination, soft and relaxed abdomen, right upper quadrant abdominal pain, no visceromegaly, positive Murphy’s sign and rebound sign.
Labs: hematocrit 34 %, hemoglobin 11.4 g/dL, white blood cells 12190, amylase 70 U/L.

Abdominal ultrasound: Polycystic liver disease with ruptured cyst, abundant free subcapsular fluid within cavity, without pancreas and kidneys injury.
Procedures: emergency exploratory laparoscopy, fluid drainage and aspiration, and partial cystectomy. Favorable evolution. Appointment with patient´s direct relatives for further studies.

Key words:
Liver diseases; polycystic liver; laparoscopy (Source: MeSH NLM).

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1. Universidad de San Martín de Porres, Facultad de Medicina Humana. Lima, Perú
2.Delca Medical. Lima, Perú.
a.Cirugía General y Laparoscópica, Sanna, Clínica El Golf. Lima, Perú.
b. Médico Internista y de Emergencias.
c.Médico Cirujano, Especialista en Emergencias y Desastres.

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