Traqueotomía en una unidad de tercer nivel del noroeste de México: descripción y análisis de casos
Tracheotomy in a tertiary health care unit in Northwestern Mexico: description and analysis of a series of cases

Juan Antonio Lugo Machado1, Hugo Escobedo Delgado2, Carlos Javier Mávita Corral3

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OBJETIVO
Describir las condiciones y características del procedimiento de traqueotomía en una unidad de tercer nivel de atención y analizar su asociación con el desenlace registrado.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, que incluyó a los pacientes intervenidos por el Servicio de Otorrinolaringología del Centro Médico Nacional del Noroeste, Sonora, durante el período de un año agosto de 2014 al 2015. Revisión de expedientes clínicos de casos, incluyéndose 52 por considerarse completos. 57% hombres; edad promedio: 56.2 años. Se empleó estadística descriptiva para caracterizar la distribución y las diferencias se evaluaron mediante prueba de ji cuadrado y T de Student.

RESULTADOS
71% se intervino en quirófano y 29% en la UCI, siendo esta unidad quien indicó la operación en más de la mitad de los casos (51.92%). La intubación prolongada fue la primera causa de traqueotomía (51%). En 34,61% se presentaron complicaciones y fueron en orden descendente: oclusión de cánula, enfisema periestomal, hemorragia, neumotórax bilateral, decanulación y fístula traqueoinnominada. Estas se hallaron significativamente asociadas con obesidad, intubación orotraqueal prolongada y uso de anestesia general. La mortalidad se presentó en 7,69%.

CONCLUSIONES
No se encontró diferencia significativa entre las complicaciones entre los pacientes de sala quirúrgica y cama de UCI. La ventilación mecánica prolongada fue la principal indicación para traqueotomía. La decanulación fue la principal causa de complicación; asimismo el IMC es un factor de riesgo de complicaciones. La tasa de mortalidad fue elevada con 7.69% respecto a otros estudios.

Palabras clave:
Traqueotomía; complicaciones; mortalidad.

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OBJETIVES
To describe the conditions and characteristics of the tracheostomy procedure in a tertiary health care unit and analyze its association with the recorded outcome.

MATERIAL AND METHODS
A retrospective, observational and descriptive study that included patients operated in the Otorhinolaryngology Unit of the Northwest National Medical Center, Sonora, from August 2014 to August 2015. Fifty-two (52) complete clinical records of consecutive series of cases were reviewed, out of which 57% were men with an average age of 56.2 years old. Descriptive statistics was used to characterize the distribution, and the differences were evaluated by chi-square test and Student’s t-test.

RESULTS
Seventy-one percent (71%) of the patients underwent surgery in an operating room and 29% in the ICU. In the latter, more than half of the cases had a tracheostomy (51.92%). Prolonged intubation was the main cause of 51% of the tracheostomy procedures. Complications reached 34.61% of the cases and included the following disorders in descending order: cannula occlusion, peristomal emphysema, hemorrhage, bilateral pneumothorax, decanulation and innominate fistula. These complications were significantly associated with obesity, prolonged endotracheal intubation and general anesthesia. Mortality occurred in 7.69% of the patients.

CONCLUSIONS
No significant difference was found between complications occurred in an operating room and the ICU. Prolonged mechanical ventilation was the primary indication for tracheotomy. Decannulation was the main cause of complication. Moreover, BMI was a risk factor for complications. The mortality rate was 7.69%, which was more elevated compared to other studies.

Key words:
Tracheotomy; complications; mortality.

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1. Médico Adscrito al Servicio de Otorrinolaringología.
2. Médico Residente de Otorrinolaringología. Hospital de Especialidades No. 2 “Luis Donaldo Colosio Murrieta”, Centro Médico Nacional del Noroeste, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad Obregón. Sonora, México.
3. Médico Pasante del Servicio Social, Universidad de Sonora, Campus Cajeme, Ciudad Obregón. Sonora, México.

 

Evaluación comparativa del nivel de control del asma bronquial en pacientes de 12 a 17 años de edad de EsSalud Arequipa
Comparative assessment of bronchial asthma control level in patients aged 12 to 17 years old of EsSalud Arequipa

Arturo Recabarren Lozada 1, Elvira Parishuaña Calcina 2, Nadia Martínez Murillo 3, Grimaneza Esquía Moroco 4

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RESUMEN
OBJETIVO

Se realizó un estudio observacional, transversal y prospectivo, con el objeto de comparar el nivel de control del asma bronquial en pacientes pediátricos de 12 a 17 años de edad que acuden al Programa de Asma del Hospital III Yanahuara – EsSalud Arequipa con el nivel de control alcanzado en otros centros asistenciales de EsSalud Arequipa, utilizando como instrumento el “Asthma Control Test” (ACT) o “Test de Control del Asma” validado internacionalmente.

MATERIAL Y MÉTODO
Se tomó una muestra de 60 pacientes distribuidos en 2 grupos: uno de ellos conformado por 30 pacientes que acuden al Programa de Asma en Pediatría del Hospital Yanahuara y otro por 30 pacientes que acuden a consulta ambulatoria de pediatría de otros centros asistenciales de EsSalud. Para fines del análisis se mantuvo la proporcionalidad en cuanto a sexo y severidad del asma entre ambos grupos.

RESULTADOS
El puntaje alcanzado mediante el ACT fue en promedio de 22,27 en el grupo que asiste al Programa de Asma del Hospital Yanahuara y 20,17 en los que asisten a consulta pediátrica general de otros centros asistenciales. El puntaje más frecuente fue de 25 en el primer grupo y 23 en el otro. Más de la mitad de los pacientes de ambos grupos alcanzaron un puntaje aceptable de control de la enfermedad; sin embargo, el “control total” se logró en mayor proporción en los pacientes que asisten a un programa preventivo (26,67% versus 6,67%) y el “pobre control” se observó en mayor proporción en niños evaluados en consulta ambulatoria de pediatría (36,66% versus 16,66%).

CONCLUSIONES
La gran mayoría de niños que asisten a un programa preventivo de control del asma logran un control total o aceptable con una diferencia estadísticamente significativa.

Palabras clave:
Asma; ACT; programa de asma.

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ABSTRACT
OBJETIVES

This was an observational, cross-sectional and prospective study to compare the bronchial asthma control level in pediatric patients aged 12 to 17 years old who take part in the Hospital III Yanahuara – EsSalud Arequipa’s Asthma Program and have the same control level achieved in other EsSalud Arequipa’s health care centers, according to the internationally validated instrument named “Asthma Control Test” (ACT).

MATERIAL AND METHODS
A sample was taken from 60 patients distributed into two groups: one of them consisted of 30 patients who took part in the Hospital Yanahuara Pediatric Unit’s Asthma Program and the other one of 30 outpatients from other EsSalud’s pediatric health care centers. For the purpose of the analysis, proportionality was maintained with regard to gender and asthma severity in both groups.

RESULTS
The average ACT score was 22.27 in the group who took part in the Hospital III Yanahuara’s Asthma Program and 20.17 in the group of outpatients who went to other pediatric health care centers. The most frequent score was 25 for the first group and 23 for the second one. More than half of the patients from both groups achieved an acceptable score in the disease control test. Nevertheless, “total control” was mainly achieved by patients who took part in a preventive program (26.67% versus 6.67%) and “poor control” was mainly observed in children assessed in a pediatric outpatient consultation (36.66% versus 16.66%).

CONCLUSIONS
The vast majority of children who take part in an asthma control preventive program achieve a total or acceptable asthma control with a statistically significant difference.

Key words:
Asthma; ACT; asthma program.

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1. Neumólogo – Pediatra, médico asistente de Pediatría del Hospital III Yanahuara – EsSalud, Profesor principal del Departamento de Pediatría - Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa.
2. Médico Pediatra, Hospital Nacional Alberto Seguin – EsSalud.
3. Médico Interno, Hospital Regional Honorio Delgado.
4. Licenciada de enfermería, programa de asma del Hospital III Yanahuara.

Revista Oficial de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres
ISSN - 1727-558X (Impreso)
ISSN - 2227-3530 (En línea)

Vol. 17, Nº 2, Abril - Junio 2017

Editorial

Teamwork en medicina: una necesidad
Teamwork in medicine: a present necessity

Frank Lizaraso Caparó, Enrique Ruiz Mori

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Artículos Originales

Secuelas del neurodesarrollo de recién nacidos prematuros de extremadamente bajo peso y de muy bajo peso a los dos años de edad, egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2009-2014
Neurodevelopmental sequelae in premature newborns with extremely low weight and with very low weight at two years of age who left the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2009-2014

Carmen Fernández Sierra, Juan Matzumura Kasano, Hugo Gutiérrez Crespo, Luisa Zamudio Eslava, Giannina Melgarejo García

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Traqueotomía  en una unidad de tercer nivel del noroeste de México: descripción y análisis de casos
Tracheotomy in a tertiary health care unit in Northwestern Mexico: description and analysis of a series of cases

Juan Antonio Lugo Machado, Hugo Escobedo Delgado, Carlos Javier Mávita Corral

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Evaluación comparativa del nivel de control del asma bronquial en pacientes de 12 a 17 años de edad de EsSalud Arequipa
Comparative assessment of bronchial asthma control level in patients aged 12 to 17 years old of EsSalud Arequipa

Arturo Recabarren Lozada, Elvira Parishuaña Calcina, Nadia Martínez Murillo, Grimaneza Esquía Moroco

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Distribución del polimorfismo Q192R del gen de la paraoxonasa 1 en una población del distrito de Junín (Región Junín, Perú)
Distribution of the Q192R polymorphism of the paraoxonase 1 gene in a population of the district of Junín (Junín region, Peru)

Elizabeth Carranza Alva, Carmen Peña Suasnábar, Alejandro Florentini Carranza

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Características  de los factores de riesgo cardiovascular en una población urbana y rural de la selva peruana, julio - 2014
Characteristics  of cardiovascular  risk factors in an urban and rural population of the Peruvian jungle - July, 2014

Yordan Martínez-Espichán, Rommel Zambrano-Huailla, Alexander Zambrano-Huailla, Anibal Manrique-Acha, Jean Carlo Mayta-Calderón, Alejandra Cardenas-Rojas, Julissa Mogollón-Lavi, Esthefany Seminario-Azula, Stefano Giannoni-Luza, Gabriela Gonzales-Pariona, Mitchelle Linares-Delgado

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Estratificación hemodinámica  mediante ecocardiografía  transtorácica  en pacientes con infarto agudo de miocardio con segmento ST elevado
Hemodynamic stratification  using transthoracic  echocardiography in patients with ST segment elevation acute myocardial infarction

Jorge Hidalgo Rosales, Marcos Pariona Javier, Sebastián Reyes Villanes, David Minchola Guardia, Patricia Ríos Navarro, Marcos Jáuregui Contreras, Marco Gutiérrez Garibay, Gustavo Miranda Rivas, Mario Zubiate Talledo

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Perfil de valores de estudiantes de carreras de salud del sur de Chile
Values profile of health career students from Southern Chile

Alex Véliz  Burgos, Anita Dörner Paris, Edgardo Gonzáles Sierra, Miguel Ripoll Novales

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Seroprevalencia  de infección por Helicobacter  pylori en población adulta de Lima, Perú 2017
Seroprevalence  of Helicobacter  pylori infection among an adult population of Lima, Peru 2017

Arturo Pareja Cruz, Pedro Javier Navarrete Mejía, José Francisco Parodi García

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Artículo de Revisión
Una década de experiencia en el ejercicio de la función de regulación de la Autoridad Nacional de Salud: Perú 2006 – 2015
A decade of experience in the exercise of the National Health Authority’s regulatory function: Peru 2006 - 2015

Luis Ricardo Robles – Guerrero

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La herencia de la criminología clínica
The inheritance of clinical criminology

Gino Ríos Patio

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Caso Clínico

Demencia reversible por déficit de vitamina B12 en un adulto mayor
Reversible dementia caused by vitamin B12 deficiency in an older adult

Leonidas Carrillo Ñañez, Pamela Carrillo García, Mirna Varas Álvarez, Fernanda Aliaga Córdova,César Chian García

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Distribución del polimorfismo Q192R del gen de la paraoxonasa 1 en una población del distrito de Junín (Región Junín, Perú)
Distribution of the Q192R polymorphism of the paraoxonase 1 gene in a population of the district of Junín (Junín region, Peru)

Elizabeth Carranza Alva1,a, Carmen Peña Suasnábar2,a, Alejandro Florentini Carranza3,a

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RESUMEN
OBJETIVO

La paraoxonasa 1 (PON1), una esterasa asociada a las lipoproteínas de alta densidad (HDL), presenta diversos polimorfismos: el polimorfismo PON1 Q192R (región codificante) es el responsable de las variaciones de la actividad paraoxonasa de la enzima. El alelo PON1 192R es considerado un factor de riesgo para desarrollar trastornos cardiometabólicos en algunas poblaciones. El objetivo del presente estudio es determinar la distribución de los polimorfismos PON1 Q192R, y su asociación con el perfil lipidíco y APO A1 en una población andina.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio descriptivo, transversal, en el que participaron 79 personas adultas (26 hombres y 53 mujeres), clínicamente sanas, residentes del distrito de Junín a 4105 msnm. Se empleó la técnica PCR/RFLP para el análisis del sitio polimórfico Q192R del gen PON1, y se determinaron los valores séricos del perfil lipídico y APO A1, y las actividades paraoxonasa y arilesterasa de la enzima.

RESULTADOS
La distribución de los genotipos para PON1192 fue: QQ 13,9%, QR 45,6% y RR 40,5%, y el alelo más frecuente fue 192R 63%. Las actividades paraoxonasa basal y estimulada fueron diferentes según sus genotipos, mientras que la actividad esterasa de la enzima no estuvo influenciada por el polimorfismo. Por otra parte, no se encontró asociación entre el polimorfismo PON1 Q192R y el perfil lipídico y APO A1.

CONCLUSIONES
La alta prevalencia del alelo PON1 192R en la población estudiada probablemente indique un papel importante en el desarrollo de enfermedades cardiometabólica.

Palabras clave:
Paraoxonasa; polimorfismo; factores de riesgo cardiovascular; altitud.

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ABSTRACT
OBJETIVES

Paraoxonase 1 (PON1), an esterase associated with high-density lipoproteins (HDL), has several polymorphisms: the PON1 Q192R polymorphism (coding region) is responsible for variations in the paraoxonase activity of the enzyme. The PON1 192R allele is considered a risk factor for developing cardiometabolic disorders in some populations. The aim of the present study is to determine the distribution of the PON1 Q192R polymorphism and its association with the lipid profile and APO A1 in an Andean population.

MATERIAL AND METHODS
A descriptive, cross-sectional study involving 79 healthy adults (26 males and 53 females), residents of the district of Junín at 4105 m.a.s.l. The PCR/RFLP technique was used for the analysis of the PON1 Q192R polymorphism. The serum values of the lipid profile and APO A1, and the paraoxonase and arylesterase activities of the enzyme were determined.

RESULTS
The distribution of the genotypes for PON1192 was QQ 13.9%, QR 45.6% and RR 40.5%, and the most frequent allele was 192R 63%. The baseline and stimulated paraoxonase activities were different based on their genotypes, while the esterase activity of the enzyme was not influenced by the polymorphism. On the other hand, no association was found between the PON1 Q192R polymorphism and the lipid profile and APO A1.

CONCLUSIONS
The high prevalence of the PON1 192R allele among the studied population probably indicates an important role in the development of cardiometabolic diseases.

Key words:
Paraoxonase; polymorphism; cardiovascular risk factor; altitude.

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1. Instituto Nacional de Biología Andina, Facultad de Medicina.
2. Facultad de Farmacia y Bioquímica.
3. Facultad de Ciencias Biológicas.
4. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

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