Enteropatógenos predominantes en diarreas agudas y variables asociadas en niños atendidos en el Hospital Regional Lambayeque, Perú
Predominant enteropathogens in acute diarrhea and associated variables in children at the Lambayeque Regional Hospital, Peru

Heber Silva-Díaz1,a,c, Olinda Bustamante-Canelo2,a,b, Franklin-Rómulo Aguilar-Gamboa3,a, Katya Mera-Villasis3,a,b, Jhonatan Ipanaque-Chozo4,a, Eberth Seclen-Bernabe4,a, Martha Vergara-Espinoza4,a,c

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar el tipo y frecuencia de enteropatógenos predominantes en diarreas agudas y sus características asociadas en niños atendidos en el Hospital Regional Lambayeque (HRL) – Perú.

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio analítico transversal entre marzo y mayo del 2015 en 70 muestras fecales. Las muestras se estudiaron mediante coprocultivo e inmunocromatografía para la detección de bacterias y virus enteropatógenos respectivamente. Mientras que los enteroparásitos se buscaron mediante examen microscópico directo, tinción de Kinyoun y ELISA para coproantígenos (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Cryptosporidium spp.). Asimismo se realizó conteo de leucocitos y pruebas químicas (Benedict, Thevenon y Sudan III) para el estudio funcional de la enfermedad diarreica.

RESULTADOS
En el 48,6% de muestras se detectó la etiología infecciosa de la diarrea, siendo predominante la causa parasitaria (25,8%), seguida de la bacteriana (17,1%) y viral (5,8%). Los enteropatógenos más frecuentes fueron G. lamblia (18,6%) y  Salmonella Enteritidis (10,0%). Se observó asociación entre la cantidad de leucocitos mayor a 100 con la etiología bacteriana (p=0,027), mientras que un número menor de 10 por campo (p=0,002) y el Sudan III positivo (p=0,003) con la etiología parasitaria.

CONCLUSIONES
En más de la mitad de muestras (51,4%) no se demostró etiología infecciosa de la diarrea, mientras que Giardia lamblia fue la más frecuente causa de diarrea en la población estudiada. No obstante, es necesaria la implementación de técnicas más sensibles y específicas para la detección de un rango mayor de enteropatógenos con el que se mejore el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Palabras clave:
Diarrea infantil; diarrea infecciosa; giardia lamblia; salmonella enteritidis.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To determine the type and frequency of predominant enteropathogens in acute diarrhea and their associated characteristics in children treated at Hospital Regional Lambayeque (HRL) - Peru.

MATERIAL AND METHODS
A cross-sectional analytical study was carried out in 70 fecal samples between March and May 2015. These samples were studied by coproculture and immunochromatography for the detection of enteropathogenic bacteria and viruses, respectively, while enteroparasites were sought by direct microscopic examination, Kinyoun staining method and ELISA for the detection of coproantigens (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia and Cryptosporidium spp). Leukocyte count and chemical tests (Benedict, Thevenon and Sudan III) were also performed for the functional study of the diarrheal disease.

RESULTS
In 48.6% of the samples, the infectious etiology of diarrhea was detected, prevailing the parasitic cause (25.8%), followed by the bacterial (17.1%) and viral (5.8%) ones. The most common enteropathogens were G. lamblia (18.6%) and Salmonella enteritidis (10.0%). An association between greater than 100 fecal leukocytes per field and the bacterial etiology (p=0.027) was observed, while less than 10 fecal leukocytes per field (p=0.002) and a positive Sudam III test (p=0.003) were associated with the parasitic etiology.

CONCLUSIONS
In more than half of the samples (51.4%) the infectious etiology of diarrhea could not be proven, whereas Giardia lamblia was the most frequent cause of diarrhea in the studied population. However, it is necessary to implement more sensitive and specific techniques for the detection of a greater range of enteropathogens with which to improve the diagnosis and treatment of the disease.

Key words:
Infantile diarrhea; infectious diarrhea; giardia lamblia; salmonella enteritidis.

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1. Laboratorio de Parasitología-Metaxénicas y Zoonosis, Hospital Regional Lambayeque. Lambayeque, Perú.
2. Laboratorio de Bacteriología, Hospital Regional Lambayeque. Lambayeque, Perú.
3. Laboratorio de inmunología y Virología, Hospital Regional Lambayeque. Lambayeque, Perú.
4. Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Nacional Pedro Ruíz Gallo. Lambayeque, Perú.
a. Biólogo microbiólogo.
b. Maestro en ciencias. c. Doctor en ciencias.

Percepción de influencias en la alimentación de personas mayores del sector Lan-C, comuna de Hualpén, Chile 
Perception of influences on the diet of elderly people from the Lan-C sector of Hualpén commune, Chile

Claudia Troncoso Pantoja 1,2, Felipe Echeverría Ferrada 3, Maximiliano Mellado Arias 3, Luciano Troncoso Ramírez 3

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RESUMEN
OBJETIVO

EInterpretar la percepción de las influencias que presenta la alimentación en personas mayores pertenecientes al sector Lan-C de la comuna de Hualpén, Chile, durante el año 2016.

MATERIAL Y MÉTODO
Para el logro de sus metas, la investigación utilizó el paradigma cualitativo con enfoque fenomenológico interpretativo. El muestreo cualitativo se realizó a través del método de bola de nieve. El tamaño de la muestra no se fijó a priori, sino a través del punto de saturación, esto es, cuando las entrevistas no aporten nada nuevo a la investigación. Esta situación se dio en la quinta entrevista. Los participantes que se incluyeron en este estudio cumplieron con los criterios de selección, los que consideraron el ser mayor de 60 años, no presentar problemas cognitivos que impidan desarrollar conversación fluida o diagnóstico de algún tipo de demencia, ser residente del sector Lan-C de la comuna de Hualpén y firmar un consentimiento informado de la investigación. Esto último fue la forma en que se controlaron los aspectos éticos del estudio. La recolección de información se realizó a través de una entrevista semiestructurada. Los resultados fueron codificados y analizados mediante el análisis de contenido.

RESULTADOS
Se nombra por parte de los entrevistados, que su alimentación está influenciada por sus familias, situación económica y emociones. La familia, en especial los hijos, condicionan en forma positiva su alimentación, a través de un apoyo en la selección de alimentos, el tipo de preparaciones a consumir y la mantención o mejoramiento del estado de salud mediante la alimentación. Los factores económicos también son determinantes en su alimentación, mencionando que aunque los ingresos son limitados, se privilegia la adquisición de alimentos sanos que les permitirá mantener una adecuada calidad de vida. En cuanto a las emociones, se aluden especialmente recuerdos de la infancia y juventud, la imagen materna y fechas de conmemoración como condicionantes para su alimentación. Otros factores como la publicidad o las amistades no son identificados como influyentes en su conducta alimentaria.

CONCLUSIONES
En la alimentación de personas mayores, se identifica la percepción de condicionantes que actúan sobre esta, como los factores emocionales, económicos y la influencia familiar.

Palabras clave:
Adulto mayor; alimentación; emociones; familia; situación económica.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To interpret the perception of influences on the diet of elderly people from the Lan-C sector of Hualpén commune, Chile, during the year 2016.

MATERIAL AND METHODS
In order to accomplish the objective, researchers used a qualitative design with an interpretative phenomenological approach. The qualitative sampling was performed by the snowball method. The sample size was not determined a priori, but through theoretical saturation; that is, when interviews did not provide new data to the research, which happened in the fifth interview. Subjects included in the study fulfilled the screening criteria, such as being over 60 years old, not having cognitive damage that prevented a fluent conversation, not being diagnosed with any form of dementia, living in the Lan-C sector of Hualpén commune, and signing an informed consent of the research with which ethical aspects of the study were controlled. Data collection was performed through semi-structured interviews. The results were coded and analyzed through the content analysis method.

RESULTS
Interviewees mentioned that their diet was influenced by their family, emotions and economic situation. The family, especially their children, had a positive influence on their diet by selecting the food they were to consume, preparing their meals, and maintaining or improving their health through the diet. They also stated that the economic situation affected their diet and, although they had a limited income, they favored the purchase of healthy food which would allow them to keep an adequate quality of life. Regarding their emotions, they especially refer to memories of their childhood and youth, their mother and special dates which have influence on their diet. Other factors, such as advertisement or friends, were not identified as conditioning their eating behavior.

CONCLUSIONS
There are some factors that affect the diet of elderly people, such as their emotions, economic situation and family.

Key words:
Elderly people; diet; emotions; family; economic situation.

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1. Facultad de Medicina. Departamento de Ciencias Clínicas y Preclínicas. Carrera de Nutrición y Dietética. Universidad Católica de la Santísima Concepción. Chile.
2. Centro de Investigación en Educación y Desarrollo (CIEDE-UCSC). Universidad Católica de la Santísima Concepción. Chile.
3. Carrera de Nutrición y Dietética. Facultad de Medicina. Universidad Católica de la Santísima Concepción. Chile.

Actualidad  para  el  diagnóstico  del  carcinoma  ductal  in  situ:  correlación radiopatológica
Current issues in the diagnosis of ductal carcinoma in situ: a radiopathological correlation

Juan Manuel Calderón N 1,a, Gustavo Febles 2,b

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RESUMEN
El carcinoma ductal in situ (CDIS) se encuentra en un grupo heterogéneo de tumores, cuyo diagnóstico se ha visto incrementado con el uso de la mamografía como método de cribado. El sistema de clasificación de Van Nuys, que se basa principalmente en el grado nuclear histológico y la presencia de necrosis, es el sistema más reproducible para la clasificación histopatológica. La anomalía más común que se observa en la mamografía son las microcalcificaciones, coexistiendo con otras lesiones como masas y distorsión arquitectural, que representan lesiones de bajo grado. El diagnóstico inicial debe realizarse mediante anamnesis y examen físico detallado que permita realizar una aproximación a las características  morfoestructurales de la lesión, para posteriormente llegar a un acercamiento imagenológico y dinámico mediante resonancia magnética (RM), complementada con técnicas de inmunohistoquímica que caractericen el tumor. La presencia de distribución segmentaria morfológica es típico de malignidad (CDIS).  La cinética de las lesiones en el estudio dinámico de la RM varía, siendo patognomónico de CDIS el patrón de washout en la fase de reforzamiento tardío. Sin embargo, el patrón dinámico parece estar correlacionado con los hallazgos mamográficos. Los hallazgos de RM y TC multidetector pueden ser útiles en combinación con la RM de mama para el mapeo preoperatorio. Sin embargo, existen técnicas complementarias como la espectroscopía y la difusión ponderada que mejoran la especificidad de la RM y tienen utilidad en la predicción de respuesta a la quimioterapia adyuvante. Estas aplicaciones futuras podrán mejorar la capacidad de diagnóstico oportuno y opciones de tratamiento.

Palabras clave:
Carcinoma ductal in situ; microcalcificaciones; mamografía; resonancia magnética; patología.

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ABSTRACT
Ductal carcinoma in situ (DCIS) falls into a heterogeneous group of tumors, whose diagnosis has increased with the use of mammography as screening method. The Van Nuys Prognostic Index, mainly based on histological nuclear grade and presence of necrosis, is the most reproducible histopathological classification system. The most common abnormality observed during a mammography are microcalcifications, which coexist with other lesions such as masses and architectural distortion, and represent low-grade lesions. The initial diagnosis should be performed by anamnesis and a detailed physical examination to help determine the morphostructural characteristics of the lesion. Then an imaging and dynamic approach should be achieved by magnetic resonance imaging (MRI) complemented by immunohistochemistry to characterize the tumor. The presence of morphological segmental distribution is typical of malignancy (DCIS). The kinetics of the lesions using a dynamic MRI varies, with the washout and late enhancement pattern being pathognomonic for DCIS. However, the dynamic pattern seems to be correlated with mammographic findings. Multidetector CT and MRI findings may be useful in combination with breast MRI for preoperative mapping. Nevertheless, there are complementary techniques such as spectroscopy and weighted diffusion that improve the specificity of the MRI and are useful in predicting response to adjuvant chemotherapy. These future applications will improve the ability for early diagnosis and treatment options.

Key words:
Ductal carcinoma in situ; microcalcifications; mammography; magnetic resonance imaging; pathology.

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1. Especialista en ginecotocología y gestión en servicios de salud, posgrado de especialización en mastología, segundo año.
2. Especialista en imagenología y mastología, profesor de la cátedra de radiología del posgrado de la especialización en mastología.
a. Universidad de Montevideo. Uruguay.
b. Universidad de Montevideo, Presidente de la Sociedad de Radiología. Uruguay.

Nivel de orientación empática en los estudiantes de terapia física y rehabilitación de una universidad estatal
Level of empathic orientation in students of physical therapy and rehabilitation of a state university

Jorge Luis Cañamero Riquelme 1, Cristhian Santiago Bazán 2

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar el nivel de orientación empática en los estudiantes de Terapia Física y Rehabilitación de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2016.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio de enfoque cuantitativo de tipo descriptivo-observacional, prospectivo, con diseño no experimental de corte transversal. Realizado en 134 estudiantes de Terapia Física y Rehabilitación del 2do al 5to año de carrera de la Escuela Académico Profesional de Tecnología Médica de la UNMSM; se empleó la Escala de Empatía Médica de Jefferson (EEMJ).

RESULTADOS
En general se obtuvo una puntuación media de 114.60±14.424, que corresponde a un nivel alto de orientación empática. Cualitativamente esta categoría está representada por el 85.1%. Respecto a las dimensiones, se obtuvieron puntuaciones medias de “Toma de perspectiva” (61.33, nivel alto [91.0%]), “Atención por compasión” (41.16, nivel alto [82.8%]) y “Capacidad de Ponerse en el Lugar del Paciente” (12.38, nivel medio [61.2%]). No hay diferencias significativas en general ni en las dimensiones según sexo y según edad (p>0.05), pero sí se encuentran diferencias significativas según año de carrera.

CONCLUSIONES
Los estudiantes de Terapia Física y Rehabilitación de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, presentan del 3er, 4to y 5to año respecto al 2do año de carrera (p≤0.05) una orientación empática favorable; específicamente se muestran prestos a la comprensión de los sentimientos de los pacientes y en poner atención a las experiencias personales de los pacientes como medio terapéutico.

Palabras clave:
Orientación empática; toma de perspectiva; atención por compasión; capacidad de ponerse en el lugar del paciente.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To determine the level of empathic orientation in students of Physical Therapy and Rehabilitation of Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), 2016.

MATERIAL AND METHODS
A quantitative descriptive-observational prospective non-experimental cross-sectional study performed in 134 second- to fifth-year students of Physical Therapy and Rehabilitation at Escuela Académico Profesional de Tecnología Médica of UNMSM. The Jefferson Scale of Empathy (JSE) was used.

RESULTS
In general, a mean score of 114.60 ± 14.424 was obtained, corresponding to a high level of empathic orientation. This category is qualitatively represented by 85.1%. Regarding the dimensions, mean scores were obtained in “Perspective Taking” (61.33, high level [91.0%]), “Compassionate Care” (41.16, high level [82.8%]) and “Standing in the Patient’s Shoes” (12.38, mean level [61.2%]). There were no significant differences neither in general terms nor in gender and age (p>0.05), but there were significant differences in the year of the career.

CONCLUSIONS
Third, fourth and fifth-year students of Physical Therapy and Rehabilitation of Universidad Nacional Mayor de San Marcos have a favorable empathic orientation compared to second-year students (p≤0.05). They specifically show willingness to understand patients’ feelings and pay attention to patients’ personal experiences as therapeutic means.

Key words:
Empathic orientation; perspective taking; compassionate care; standing in the patient’s shoes.

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1. Licenciado Tecnólogo Médico en Terapia Física y Rehabilitación.
2. Magister en Gestiòn y Conducciòn en Salud.

Infiltración testicular por leucemia linfoblástica aguda, presentándose como masa testicular: reporte de un caso
Testicular infiltration  due to  acute lymphoblastic leukemia presented as a testicular mass: a case report

Sandra Herrera-Lomonaco 1,a, Marticela Cabeza-Morales 2,a, Indira Angulo-Díaz 2,a, Zenen Carmona-Meza 3,a, Hugo Rafael Corrales-Santander 4

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RESUMEN
La leucemia linfoblástica aguda es una neoplasia predominante en pediatría, corresponde al 11% de las leucemias. En Colombia hay una incidencia anual en adultos de 1 por cada 100.000 habitantes. La recaída testicular es rara alcanzando solo del 0.9 a 8.8% de todos los casos y representa un signo de recurrencia que puede ser confundida con otros padecimientos testiculares. Se reporta el caso de un paciente masculino de 23 años de edad, con cuadro de 2 meses de evolución consistente en dolor y aumento de tamaño testicular, posterior a trauma, con antecedente de leucemia linfoblástica aguda tratada hace 4 años. Se realiza ecografía testicular que sugiere hidrocele a tensión. Es llevado a cirugía, donde se aprecia testículo con características neoplásicas por lo cual se realiza orquiectomía. Resultado de anatomía patológica concluye masa 12 cm correspondiente a infiltración por leucemia aguda, CD10 y CD34 positivo y Tdt negativo.

El testículo es considerado santuario de células leucémicas, sin embargo excepcionalmente puede observarse formación de una masa simulando un tumor testicular.

Palabras clave:
Leucemia-linfoma linfoblástico; neoplasias testiculares; leucemia.

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ABSTRACT
Acute lymphoblastic leukemia is a common pediatric neoplasia, comprising 11% of all leukemias. In Colombia, the annual incidence in adults is 1 out of 100,000 people. Testicular relapse is rare (accounting for only 0.9-8.8% of all cases) and represents a sign of recurrence which can be confused with other testicular conditions. We report the case of a 23-year- old male with testicular pain and swelling for 2 months after a trauma, and a history of acute lymphoblastic leukemia treated 4 years before. A testicular ultrasound suggested tension hydrocele. The patient was taken to surgery where a testis with neoplastic features was observed. Therefore, an orchiectomy was performed. The pathological anatomy revealed a 12-cm mass consisting of infiltration by leukemic cells, showing a positive expression for CD19, CD10, and a negative expression for TdT.

The testes are considered a sanctuary site for leukemic cells. However, the formation of a mass that mimic a testicular tumor may exceptionally be observed.

Key words:
Lymphoblastic leukemia/lymphoma; testicular neoplasia; leukemia.

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1. Médico Patóloga.
2. Estudiante de medicina.
3. Jefe Departamento de Investigaciones.
4. Médico, Coordinador grupo de investigación Centro de Investigaciones Biomédicas.
a. Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena.

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