Factores asociados a la percepción de problemas  presentados  en la consulta médica en cuatro ciudades del Perú
Factors assodated with the perception of problems presentedin medicalconsultationin four dties of Peru

Jhonny Astocondor-A\ Martín A. Vilela-EstradaZ, José Yallejos-Gamboal, Fiorela E. Solano\  Sarita Quispe-ColquepiscoS, Christian R.Mejia'

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RESUMEN
OBJETIVO

El objetivo del estudio fue determinar los factores asociados a la percepción de problemas presentados en la consulta médica en cuatro ciudades del Perú.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio multicéntrico, analítico y transversal, realizado  entre mayo-junio  del  2015, en sedes hospitalarios  de cuatro ciudades  peruanas  (Lima, Ucayali, Piura e lea). Se utilizó  la escala  PREMEPA para  medir  las características de la consulta médica, además, se consignó los datos del médico.El análisis estadístico buscó asociaciones yvalores p, mediante los modelos lineales generalizados.

RESULTADOS
Fueron 804 encuestados, el 57% fueron mujeres (459), la edad promedio fue 45 años (rango de 26-59). Lima fue la ciudad con mayor frecuencia de problemas presentados durante la consulta externa (35%). En el análisis multivariado, disminuyó la frecuencia de problemas presentados durante la consulta externa una mejor atención  (RPa:0,7; IC95%: 0,6- 3,09), trato (RPa:0,5; IC95%:0,4-0,6) y explicación por parte de los médicos tratantes (RPa:0,7; IC95%:0,6-0,8), ajustado por el sexo del médico, la especialidad y el tener algún antecedente de problemascon  un médico.

CONCLUSIONES
Se encontró que  ciertas características del  trato  del  médico durante la consulta  pueden  generar la percepción de problemas por parte de los usuarios, por lo que esto debería ser tomado en cuenta  para generar programas de capacitación y sensibilización de las distintas instituciones de salud.

Palabras clave:
satisfacción del paciente, práctica profesional, relaciones médico-paciente.

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ABSTRACT
OBJETIVES

The aim of the study was to determine the factors associated with the  perception of problems presented in medical consultation in fourcities in Peru.

MATERIAL AND METHODS
Multicenter; analytic and transverse study, carried out between May and June 2015 in hospitals of four Peruvian dties (Lima, Ucayali, Piura and lea). The PREMEPA scale was used to  measure the characteristics of the medical consultation   also  medical  data  was  recorded. Statistical analysis sought  associations  and  p-values,  through generalized linear models.

RESULTS
804 people were surveyed.57% were women (459); the average age was 45 years (range 26-59).Lima was the city with higher frequency of problems presented during extemal consultation  (35%).In multivariate analysis, the frequency of problems presented during external consultation  decreased  with a better service (RPa: O,7; IC95%: 0,6-3,09), better care (RPa: 0,5; IC95%:0,4-0,6) and explanation  from the treating physidans  (RPA: O.7; 95% Cl:0.6-0.8),adjusted whether the doctorwas male orfemale, spedalty and having a historyof problems with a doctor.

CONCLUSIONS
lt was  found  that  certain  characteristics of  doctor  treatment during  consultation   can  generate the perception of problems by users, so this should be taken into account to generate training and sensitization programs of the various health institutions.

Key words:
patient satisfaction, professional practice, doctor-patient relationships.

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1. Sociedad Científica de Estudiantes deMedicina,Ucayali(SOCIEMU),Universidad Nacionalde Ucayali.
2. UniversidadPrivadaAntenorOrrego.Piura,Perú.
3. Sociedad Científica de Estudiantes deMedicina,Universidad Privada San Juan Bautista (SOCIEM-AUPSJB).
4. Sociedad Científica de Estudiantes deMedicina,Universidad Nacionalde Piura (SOCIEM-UNP).Piura,Perú.
5. Sociedad Científica de Estudiantes deMedicina (SOCEMI),UniversidadNacionalSanLuis Gonzaga de lea, Perú.
6. Escuela deMedicina Humana,Universidad Continental.Huancayo, Perú.

Características del registro de historias clínicas en un hospital al sur del Perú
Characteristics of registration of medical records in a hospital in southern Peru

Cender Udai Quispe-Juli 1,a, Rossi Yessenia Navarro-Navides1  Luis Gustavo Velásquez-Chahuares1,a, Frank Pinto-Martínez1 ,
Elvis Olivares-Alegría1

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RESUMEN
OBJETIVO

determinar las características de registro de las historias clínicas de hospitalización en el Hospital III Yanahuara de la ciudad de Arequipa, Perú.

MATERIAL Y MÉTODO
El estudio fue de tipo observacional, transversal y retrospectivo. Se evaluaron 225 historias clínicas de hospitalización en el mes de noviembre del 2015. Se utilizó una ficha que consta de 15 ítems; cada ítem se evaluó mediante una escala en: “muy mal”, “mal”, “aceptable”, “bien” y “muy bien”. Se hizo un análisis descriptivo a través del cálculo de frecuencias.

RESULTADOS
Los ítems con mayor proporción de datos de registro aceptable fueron: indicación terapéutica clara (84%), evolución (74,7%), juicio clínico (70,7%), indicación terapéutica completa y ordenada (54,2%), enfermedad actual (50,2%), y exploración física (43,1%). Los ítems muy bien registrados fueron: indicación de pruebas y procedimientos (97,3%), identificación de médico (91,1%) y alergias (67,1%). Los ítems muy mal registrados fueron: motivo de ingreso (91,1%), hábitos vitales (72,9%) y tratamiento previo (38,2%).

CONCLUSIONES
la mayoría de las historias clínicas de hospitalización se caracteriza por un registro aceptable de la mayoría de ítems evaluados; sin embargo presentan deficiencias notables en algunos ítems.

Palabras clave:
registros médicos, control de calidad, hospitalización.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To determine the characteristics of registration of medical records of hospitalization in the Hospital III Yanahuara in Arequipa, Peru.

MATERIAL AND METHODS
The study was observational, cross-sectional and retrospective. 225 medical records of hospitalization were evaluated in November 2015. A tab consisting of 15 items was used; each item was assessed using a scale: "very bad", "bad", "acceptable", "good" and "very good". A descriptive analysis was done by calculating frequency.

RESULTS
Items with a higher proportion of acceptable registration data were: clear therapeutic indication (84%), clinical evolution (74.7%), diagnosis (70.7%), complete and orderly therapeutic indication (54.2%), medical history taking (50.2%) and physical examination (43.1%). The very well recorded items were: indication of tests and procedures (97.3%), medical identification (91.1%) and allergies (67.1%). Very bad recorded items were: reason for admission (91.1%), life habits (72.9%) and prior treatment (38.2%).

CONCLUSIONS
Most medical records of hospitalization are characterized by an acceptable record of most evaluated items; however they have notable deficiencies in some items.

Key words:
medical records, quality control, hospitalization.

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1. Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Agustín. Arequipa, Perú.
a. Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina Agustinos (SOCIEMA).

Revisión Hiponatremia
Hyponatremia review

Laura Castellanos1, Luisa Cárdenas1, Maria Lourdes Carrillo1

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RESUMEN
La hiponatremia  es el desequilibrio electrolítico más común en la práctica clínica, sin embargo también es el más sub­ diagnosticado.En los pacientes con hiponatremia sintomática aumenta significativamente la morbilidad y la mortalidad en contraste con pacientes cuyas concentraciones de sodio son normales.  El presente artículo ofrece una revisión sobre la epidemiología, enfoque diagnóstico y terapéutico de la hiponatremia.

Palabras clave:

hiponatremia, terapia, sodio.

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ABSTRACT
Hyponatremia is the most common electrolyte imbalance in clinical practice; it is also the most under-diagnosed . Morbidity and mortality are significantly increased in patients with symptomatic hyponatremia in contrast to patients whose sodium concentration is normal. This article offers a review addressing epidemiology, diagnosis and therapeutic approach of hyponatremia.

Key words:

hyponatremia,therapy,sodium.

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1. Estudiante  de Medicina.
a. Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia.
b. Grupo de Análisis de resistencia bacteriana de Boyaca.

Situación nutricional de niños de tres a cinco años de edad en tres distritos de Lima Metropolitana. Perú, 2016
Nutritional status of children from three to five years old in three districts of Lima. Peru, 2016

Pedro Javier Navarrete Mejía1,a, Juan Carlos Velasco Guerrero1,a, Manuel Jesús Loayza Alarico1,a, Zoel Aníbal Huatuco Collantes1,b

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RESUMEN
OBJETIVO

Conocer la situación nutricional de los niños de 3 a 5 años de edad, residentes en los distritos de Villa el Salvador, San Juan de Miraflores y San Juan de Lurigancho para el periodo comprendido entre abril y junio del 2016.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio prospectivo, transversal no experimental. La información comprende a 1416 niños y niñas de los distritos de Villa el Salvador, Villa María del Triunfo y San Juan de Lurigancho (340, 322 y 754 respectivamente). La información recogida comprendió datos de peso, talla y edad, en base a esta información se determinó desnutrición crónica, desnutrición aguda, sobrepeso y obesidad según el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud. Se calculó los indicadores T/E y P/T.

RESULTADOS
Se determinó que la población del distrito de San Juan de Lurigancho presentó mayor desnutrición crónica (8.6%) y mayor sobrepeso (11.0%), la población del distrito de Villa María del Triunfo presentó mayor desnutrición aguda (1.3%) y la de Villa El Salvador mayor obesidad (4.6%).

CONCLUSIONES
En los últimos años el tema nutricional tiene un gran impulso por parte del gobierno peruano a través de programas sociales, estando pendiente el enfoque sobre los determinantes a nivel de causalidad, hoy solo se mira la seguridad alimentaria, cuidado materno-infantil y calidad del entorno de salud descuidando el enfoque de causalidad, considerado como el más importantes del abordaje del problema. Los grandes lineamientos nacionales en materia de nutrición deben incluir estrategias no solo de reducción de los problemas nutricionales sino también prevención de estos.

Palabras clave:
desnutrición crónica, desnutrición aguda, obesidad, sobrepeso.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To know the nutritional status of children from 3 to 5 years old living in the districts of Villa el Salvador, San Juan de Miraflores and San Juan de Lurigancho for the period from April to June 2016.

MATERIAL AND METHODS
Prospective, transversal, non-experimental study. The information includes 1,416 children from the districts of Villa El Salvador, Villa Maria del Triunfo and San Juan de Lurigancho (340, 322 and 754 respectively). The information collected included data on weight, height and age and based on this information, chronic malnutrition, acute malnutrition, overweight and obesity was determined according to the reference standard of the World Health Organization. S/A and W/S indicators was calculated.

RESULTS
It was determined that the population of San Juan de Lurigancho had higher chronic malnutrition (8.6 %) and higher overweight (11.0 %) , the population of the district of Villa Maria del Triunfo had higher acute malnutrition (1.3 %) and population of Villa El Salvador greater obesity (4.6 %).

CONCLUSIONS
In recent years the nutritional issue has a major boost by the Peruvian government through social programs, focusing on the determinants level of causality. Today only food security, maternal and child care and environmental quality are observed, neglecting health approach causality, considered the most important approach to the problem. Large national guidelines on nutrition strategies should include not only reduction of nutritional problems but also preventing these.

Key words:
chronic malnutrition, acute malnutrition, obesity, overweight.

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1. Centro de Investigación de Salud Pública, Instituto de Investigación, Facultad de Medicina Humana. Universidad de San Martín de Porres.
a. Doctor en Salud Pública.
b. Doctor en Medicina.

Bronquitis plástica como causa de obstrucción del tubo orotraqueal: a propósito de un caso
Plastic bronchitis as a cause of endotracheal tube obstruction: report of a case

Víctor Pérez Cateriano1,a,b, Jamille Charlot Pasco Ulloa1,b

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RESUMEN
La bronquitis plástica es una enfermedad poco frecuente pero potencialmente mortal por obstrucción de la vía aérea, que puede ocurrir a cualquier edad.

Debido a su poca frecuencia no tiene un tratamiento bien definido y el que se pueda encontrar está basado en experiencias anecdóticas. Ante un episodio de aumento de presiones en el ventilador con una marcada diferencia entre la presión pico y la plateau debe sospecharse de obstrucción del tubo orotraqueal y de ser necesario proceder a cambiarlo sobre todo si el paciente empieza a desaturar e inestabilizarse.

Palabras clave:

bronquitis plástica, tubo orotraqueal, obstrucción.

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ABSTRACT
Plastic bronchitis is a rare but potentially fatal disease because of obstruction of the airway, which can occur at any age. Due to its infrequency, it doesn´t have a well-defined treatment and that we can found is based on anecdotal experiences.

In the presence of increased pressure on the mechanical ventilator with a marked difference between the peak pressure and plateau pressure, we should suspect of endotracheal tube obstruction and if necessary, we must change it, especially if the patient begins to desaturate and become unstable.

Key words:

plastic bronchitis, endotracheal tube, obstruction.

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1. Médico Intensivista.
a. Coordinador  de Áreas Críticas.
b. Unidad de Cuidados Críticos,  Hospital Alberto  Leopoldo Barton Thompson.

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