Parasitosis intestinal en preescolares y escolares atendidos en el centro médico EsSalud de Celendín, Cajamarca
Intestinal parasitism in preschool and school students treated in the EsSalud Medical Center of Celendín, Cajamarca

Jimmy Rinaldo Morales Del Pino1,2

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar la prevalencia de parasitosis en niños en edad preescolar y escolar del distrito de Celendín, atendidos en el centro médico EsSalud y encontrar presencia de los subtipos parasitarios.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio observacional, descriptivo y tipo transversal, realizado entre julio del 2015 y enero del 2016 en el servicio de laboratorio clínico del centro médico EsSalud de Celendín, Cajamarca. Se usó una ficha de recolección de datos por participante para recopilar datos clínicos, datos sociodemográficos e interrelación personal. Se procesaron muestras seriadas parasitológicas de 96 niños usando examen directo, test de Graham y la técnica de sedimentación espontánea. Se empleó un análisis univariado para encontrar frecuencias, porcentajes y desviaciones estándar, y para el análisis bivariado se empleó la prueba de Chi-cuadrado y el test exacto de Fisher para asociar el grado de parasitismo con cada variable obtenida.

RESULTADOS
La prevalencia fue 90.6% (87/96). Se encontró Blastocystis hominis 81.2%, Iodamoeba butschlii 6.3%, Endolimax nana 19.8%, Entamoeba coli 35.4%, Chilomastix mesnilii 13.5%, Giardia lamblia 9.4%, Enterobius vermicularis 16.7% y Ascaris lumbricoides 1.0%. Un 20.8% (20/96) de los participantes presentaron estructuras semejantes a Urbanorum spp. Predominó el multiparasitismo 60.4% y hubo asociación estadísticamente significativa entre el nivel de educación y el grado parasitario (p=0.017).

CONCLUSIONES
Hubo alta prevalencia de parasitosis en niños en edad preescolar y escolar del distrito de Celendín atendidos en el centro médico EsSalud, siendo Blastocystis hominis el parásito con más predominio.

Palabras clave:
parásitos, protozoarios, helmintos, niños, nuevo parásito.

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ABSTRACT
OBJETIVES

Intestinal parasitism in preschool and school students treated in the EsSalud Medical Center of Celendín, Cajamarca

MATERIAL AND METHODS
Observational, descriptive, cross-sectional research, conducted between July 2015 and January 2016 in the clinical laboratory service of EsSalud Medical Center of Celendín, Cajamarca. A data collection sheet was used for each participant to collect clinical data, demographic data and personal interaction. Parasitological samples of 96 children were processed by using direct examination, test of Graham and spontaneous sedimentation technique. Univariate analysis was used to find frequencies, percentages and standard deviations, and for the bivariate analysis we used Chi-square and Fisher's exact tests to associate the degree of parasitism with each variable obtained.

RESULTS
The prevalence was 90.6% (87/96). Blastocystis hominis 81.2%, iodamoeba bütschlii 6.3%, Endolimax nana 19.8%, Entamoeba coli 35.4%, Chilomastix mesnilii 13.5%, Giardia lamblia 9.4%, Enterobius vermicularis 16.7% was found and Ascaris lumbricoides 1.0%. 20.8% (20/96) of the participants had similar structures to Urbanorum spp. Multiparasitism predominated (60.4%) and there was a statistically significant association between the level of education and parasitical degree (p = 0.017).

CONCLUSIONS
There was a high prevalence of parasitic infections in children in preschool and school age of Celendín district attended at the EsSalud medical center being Blastocystis hominis parasite the most predominant.

Key words:
parasites, protozoa, helminths, children, new parasite.

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1. Bachiller en Tecnología Médica, área de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica.
2. Centro Médico EsSalud Celendín. Servicio de Laboratorio Clínico.

Portadores de bacterias multirresistentes de importancia clínica en áreas críticas (UCI-UCIN) de un hospital al norte del Perú
Carriers of multiresistant bacteria of clinical importance in critical areas (ICU - INCU) from a Hospital at north of Peru

Aguilar Gamboa, Franklin Rómulo1, Aguilar Martinez, Sergio Luis2, Cubas Alarcón, Deniss Manuel2, Coaguila Cusicanqui, Luis Ángel3, Fernández Valverde, Darwin Almanzor1, Moreno Mantilla Mario Cecilio2, Román Campos Neftali3, Génesis Guevara-Vásquez4, RobertoSegundo Díaz Sipión1

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar la frecuencia de portadores de bacterias multirresistentes (BMR) y su perfil de resistencia en áreas críticas (UCI-UCIN) de un hospital público al norte del Perú (HRL).

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio observacional de corte transversal durante febrero - mayo 2015 en 48 pacientes y 32 personales de salud. Se consideraron 4 regiones anatómicas para el muestreo y emplearon medios suplementados con antibióticos para el aislamiento primario de BMR. El fenotipo de resistencia fue confirmado por los test de Jarlier, Hodge modificado y susceptibilidad a cefoxitin.

RESULTADOS
La frecuencia de portadores de BMR en pacientes y personal asistencial fue del 79,1% y 3,1% respectivamente, además el 89,5% de pacientes ya eran portadores al momento de la admisión procedentes principalmente del servicio de emergencia, siendo la región ano-rectal la principal fuente de aislamientos con 75,0%. Así mismo se determinó que la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue el principal fenotipo de resistencia con 77,65%, seguido de la producción de carbapenemasas y meticilino resistencia con 14.2% y 8.24% respectivamente.

CONCLUSIONES
Este estudio revela la alta frecuencia de portadores de bacterias multirresistentes en pacientes de áreas críticas del HRL y que la mayoría de estos ingresan ya colonizados principalmente en la región ano-rectal.

Palabras clave:
farmacorresistencia bacteriana, portador sano, personal de salud.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To determine the frequency of multiresistant bacteria Carriers (BM) and its profile of resistance in critical areas (ICU-INCU) in a public hospital in northern Peru (HRL).

MATERIAL AND METHODS
A cross-sectional observational study was conducted during February to May 2015, in 48 patients and 32 healthcare staff. 4 anatomical regions for sampling were considered and supplemented instruments with antibiotics were used for primary isolation of BM. The resistance phenotype was confirmed by Jailer's test, Modified Hodge and susceptibility to cefoxitin.

RESULTS
The frequencies of BM in patients and healthcare staff were 79.1% and 3.1% respectively; also 89.5% of patients were already carriers at the time of admission mainly from Emergency Service, being anorectal region the principal source of isolates with 75.0%. It also was determined that production of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) was the principal resistance phenotype with 77.65%, followed by the production of carbapenemases and methicillin resistance with 14.2% and 8.24% respectively.

CONCLUSIONS
This study reveals the high frequency of multiresistant bacteria carriers in patients in critical areas of HRL and that most of these already were colonized in the anorectal region.

Key words:
drug resistance, bacterial, carrier state, healthcare personnel.

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1. Laboratorio de Microbiología, Dirección de Investigación, Hospital Regional Lambayeque, Lambayeque - Perú.
2. Laboratorio de Microbiología, Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, Lambayeque - Perú.
3. Servicio de Unidades Críticas UCI-UCIN, Hospital Regional Lambayeque, Lambayeque – Perú.
4. Dirección de Investigación, Hospital Regional Lambayeque, Lambayeque - Perú.

Colgajo lingual excelente alternativa para el cierre de Fístulas Oronasales: reporte de un caso
Lingual flap an excellent alternative for the closure of oronasal fistulae: case report

Guillermo Wiegering Cecchi1,a

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RESUMEN
Reportamos el caso de una paciente femenina de 24 años, de la ciudad de Cajamarca referida a nosotros, a quien evaluamos, preparamos y operamos quirúrgicamente con un colgajo lingual largo de base anterior, irrigado por la arteria lingual en el servicio de cirugía plástica y quemados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza para lograr el cierre, en dos tiempos operatorios (día 0 y luego al día 22) de una gran fistula oronasal que provocaba rinofonía y reflujo nasal de los líquidos y  alimentos; debido a la dehiscencia anterior de una palatoplastía realizada en su ciudad a la edad de 2 años en una campaña gratuita extranjera de labio y paladar fisurados.

Palabras clave:
fistula oronasal, colgajo lingual.

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ABSTRACT
We report the case of a female patient of 24 years old from the city of Cajamarca referred to us, whom we evaluated, prepared and made a surgery with a tongue flap along the previous base, irrigated by the lingual artery in the Plastic Surgery and Burns Section at the Archbishop Loayza National Hospital to achieve the closing two stages (day 0 and then day 22 ) of a large oronasal fistula that caused rinofonía and nasal reflux of liquids and food; due to previous dehiscence Palatoplasty  carried out in his  city at the age of 2 years in a free foreign campaign of cleft lip and palate.

Key words:
oronasal fistulae, lingual flap.

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1.  Cirujano Plástico, Maestría en Gerencia de Servicio de Salud, Doctor en Medicina.
a.  Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.

Rendimiento diagnóstico del agar sangre con filtro versus agar karmali para el diagnóstico de Campylobacter en coprocultivo
Diagnosis yield of blood agar with filter against karmali agar for isolation of Campylobacter in stool culture

Jeel Moya-Salazar1, Liz Pio-Dávila2, Alfonso Terán-Vásquez3, José Olivo-López4

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RESUMEN
OBJETIVO

Evaluar el rendimiento diagnóstico del agar sangre con filtro (ASF) en comparación con el agar Karmali (AK) para el diagnóstico de Campylobacter spp en coprocultivo.

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó una investigación de tipo experimental prospectiva de corte transversal en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé” se evaluaron muestra de heces con examen coprológico funcional reactivo para inflamación. Las muestras fueron sembradas en ASF y en AK e incubadas hasta 72 horas en microaerofilia. La diferenciación de especies se realizó con la hidrolisis de hipurato.

RESULTADOS
Se recolectaron un total de 287 muestra positivas. El aislamiento de Campylobacter en ASF y AK fue de 78,3% y 21,7%, respectivamente. La sensibilidad fue de 90,9% para ASF. El tiempo de crecimiento promedio fue de 32,7 ± 11 horas (p<0,59) y la contaminación de medios de cultivo de pacientes positivos fue de 61,7% para AK. Se aislaron un 74,8% de especies de Campylobacter no jejuni.

CONCLUSIONES
el Agar Sangre con filtro presenta un mayor rendimiento diagnóstico que Agar Karmali para el aislamiento de Campylobacter, en un tiempo relativamente menor y demostrando ser más costo-efectivo que el medio de asilamiento selectivo. Además, se aisló principalmente Campylobacter no jejuni en neonatos e infantes, donde acontecen la mayoría de infecciones.

Palabras clave:
ampylobacter, agar, sangre, diarrea, agar karmali, diagnóstico.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To evaluate the diagnostic yield of blood agar with filter (BAF) compared to Karmali agar (KA) for the isolation of Campylobacter spp in stool culture.

MATERIAL AND METHODS
A prospective cross section experimental investigation was performed at "San Bartolome" Mother-Child Teaching National Hospital. Stool samples were evaluated with a reactive functional stool test for inflammation. Samples were inoculated in BAF and KA and incubated for up to 72 hours in microaerophilic conditions. Sample differentiation was performed by the Hippurate hydrolysis test.

RESULTS
A total of 287 positive samples were collected. The isolation of Campylobacter in BAF and KA were of the order of 78.3% and 21.7%, respectively. The sensitivity was 90.9% for BAF. The average growth time was 32.7 ± 11 hours (p <0.59) and the contamination of culture media from positive patients was of the order of 61.7% for KA. 74.8% of the isolated species were Campylobacter non- jejuni.

CONCLUSIONS
BAF has a higher diagnostic yield than KA for the isolation of Campylobacter in a relatively shorter time providing to be more cost-effective than selective isolation. In addition, Campylobacter non-jejuni was mainly isolated in neonates and infants, where most infections occur.

Key words:
campylobacter, agar, blood, diarrhea, karmali agar, diagnosis.

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1.   MSc(c), M.T., Facultad de Ciencias y Filosofía, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú.
2.   MLT., Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú.3. M.Ed., MLT., Área de Microbiología, Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, Lima, Perú.4.   M.T., Servicio de Microbiología. Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú.

Apendicitis crónica en un apéndice atrófico: reporte de un caso
Chronic appendicitis in an atrophic appendix: case report

Yeray Trujillo L1,  Carlos Contreras C2,a,b  , José Cabanillas L3

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RESUMEN
La apendicitis crónica es una entidad poco frecuente que se caracteriza por dolor en fosa iliaca derecha durante 2 años de evolución. Algunos cirujanos y patólogos niegan la existencia de ésta enfermedad, contrariamente, existen estudios de diversos autores que reportan hallazgos de apendicitis crónica. Paciente varón de 71 años de edad, con dolor en fosa iliaca derecha de 2 semanas de evolución que remitía parcialmente a lo largo de su presentación, no asociado a náuseas, vómitos ni anorexia. El examen físico reveló rebote en fosa iliaca derecha y hemograma sin leucocitosis y las formas segmentadas dentro de parámetros normales. Antecedente de 2 años de cuadros similares con resolución espontánea. Se decide realizar laparotomía exploratoria, el hallazgo operatorio fue apéndice cecal de 1 cm de longitud con adherencia de su extremo distal a la pared abdominal, ejerciendo tracción. En el postoperatorio el paciente cursó con leve distensión abdominal y remisión completa del dolor. La anatomía patológica de la pieza operatoria fue informada como apéndice cecal de 1 cm de longitud con inflamación crónica y fibrosis.

Palabras clave:
apendicitis, apéndice, apendicectomía.

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ABSTRACT
Chronic appendicitis is a rare entity characterized by pain in the right iliac Fossa during 2 years of evolution. Some surgeons and pathologists deny the existence of this disease; in contrast, there are studies of different authors that reported findings of chronic appendicitis. Male patient, 71 years- old, with pain in the right iliac Fossa of 2 weeks of evolution which remitted partially throughout his presentation, not associated with nausea, vomiting or anorexia. Physical examination revealed bounce in right iliac Fossa and blood count without Leukocytosis and forms segmented within normal parameters. History of 2 years of similar symptoms with resolution spontaneously. It was decided to carry out exploratory laparotomy; the operative finding was a cecal appendix of 1 cm of length with adherence of its distal part to the abdominal wall, exerting traction. Postoperatively the patient presented mild bloating and complete remission of pain. The pathological anatomy of the operative part was informed as cecal appendix 1 cm of length with chronic inflammation and fibrosis.

Key words:
appendicitis, appendix, appendectomy.

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1. Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima – Perú. Docente de Anatomía Humana UNMSM. Lima, Perú.
2. Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima - Perú.
3. Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima - Perú.
a. Docente de la USMP, Lima - Perú.
b. Instituto de Investigaciones Clínicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.

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