Estudio Botánico y Fitoquímico de las Hojas Secas de Maca de la Meseta de Bombón, Junín-Perú
BOTANIC AND PHYTOCHEMIC STUDY OF DRY MACA LEAVES FROM THE "MESETA DE BOMBOM", JUNIN-PERÚ

Benjamín Castañeda, Berta Loja, Pilar Puebla, Fabricio Gamarra, Ángel Alvarado, Ana MarÍa Muñoz, Yanina Enriques Valencia, Lucy Ibáñez.

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RESUMEN
OBJETIVO

Realizamos el estudio botánico (taxonómico e histológico) y fitoquímico de las hojas de maca que se cultivan en la Meseta de Bombón del Departamento de Junín, con el OBJETIVO de determinar la especie a la que pertenece.

MATERIAL Y MÉTODO
Las muestras fueron colectadas entre diciembre-2007 y agosto-2008, siguiendo el método de Cerrate E y Ramagosa et. al. El estudio taxonómico se fundamentó en el sistema de clasificación de Cronquist (1981), claves nacionales e internacionales, descripciones originales fototipos y dibujos. Utilizamos reactivos de grado analítico y un estándar certificado de quercetina.

La determinación de la quercetina se realizó por espectrofotometría UV/Vis, en un extracto metanólico hidrolizado, siguiendo la metodología de Sharapin modificada; y por HPLC (método de Piacente modificado).

La identificación de los ácidos grasos poliinsaturados se realizó por cromatografía de gases acoplado a espectrofotometría de masa (GC-EM).

RESULTADOS
La morfología de las hojas demostró que la planta es anual, pubescente, herbaceae-sufrútice; hojas pinnasectas, sépalos persistentes; raíz globosa tuberosa, características propias del Lepidiun peruvianum Chacón. La histología mostró tricomas unicelulares cónicos y tricomas pluricelulares; la epidermis y el mesófilo contienen cristales de oxalato de calcio.

En el extracto metanólico hidrolizado “B” encontramos una cantidad significativa de flavonoides, expresados como quercetina (3,55-3,95 mg/ gramo de muestra), tanto por el método espectrofotométrico, como por el de cromatografía líquida de alta precisión. Por CG-EM identificamos ácidos grasos poliinsaturados (palmítico; linoleato, linolenato y palmitato de etilo).

CONCLUSIONES
La muestra vegetal colectada proveniente de la Meseta del Bombón del Departamento de Junín corresponde a la especie Lepidium peruvianum Chacón y contiene flavonoides (quercetina) y ácidos grasos poliinsaturados).

Palabras clave:
Lepidium, tricoma, mesófilo, quercetina.

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ABSTRACT
OBJETIVES

We make a botanic (taxonomic and hystologic) and phytochemic study of the “maca” from the Meseta de Bombom-Junìn with the OBJETIVE to deteremine the species to which it belong.

MATERIAL AND METHODS
The samples were collected between December-2007 and Augost-2008 according with the Cerrate E and Ramagosa et al. Method.

The taxonomic study was based on the Cronquist clasification system (1981), national and international keys, original descriptions and fototypes and draws. We used reactives of analytic grades and certifayed standars of Quercetine.

The test of quercetin was made by spectrophotometry UV/Vis in the methanolic hydrolyzed extract, following the Sharapin modified method and by HPLC following the Piacente modified method. The identification of the insatureted fat acids was made by gas cromatography acopled to mass spectrometry (GC-EM)

RESULTS
The morphology of the leaves showed tha the plant is annual, pubescent, hebaceae-sufrútice; pinnasectas leaves, permanent sepals; globous tuberous roots. All o these are characteristics of the Lepidiun peruvianum Chacon. The histology showed that the plant has unicelular conic tricomes and pluricelular tricomes; the epidermis and the mesophil has calcium oxalate chystals.

In the methanolic hydrolysed “B” we found a significant amount of flavonoids, expresed as Quercetine (3,55- 3,95 mg/g of sample) tested by spectrophotomety as by HPLC.

By CG-EM we found poliinsaturated fat acids such: palimitc acid, etilo linolated, etilo linolenated and etilo palmitated.

CONCLUSIONS
The sample of “Maca” colected in the Meseta de Bombon- Department of Junín belongs to the Lepidiun peruvianun Chacon species and has flavonoids (quercetin) and polyunsaturated fat acids.

Key words:
Lepidium, thycome, mesophyle, Quercetine.

Perfil Epidemiológico y Clínico de los Pacientes con Diagnóstico de Neoplasia Maligna en el Servicio de Medicina Interna 11c del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Período 2008-2009

Eligió Yzquierdo Villanueva, Jorge Solari Yokota, Sandra Susanibar y Aníbal León Alvarez.

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RESUMEN
OBJETIVO

Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes internados en el Servicio de Medicina Interna 11C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) en el periodo 2008 - 2009, que tuvieron como diagnostico neoplasia maligna.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio descriptivo retrospectivo, se recolectaron datos consignados en la epicrisis de los 446 pacientes que egresaron o fallecieron con diagnóstico de Neoplasia Maligna del Servicio de Medicina Interna 11C del HNERM.

RESULTADOS
La tasa de prevalencia de Neoplasia Maligna (NM) fue 19.4% (446) y la tasa de incidencia del 8.2% (188). La frecuencia de neoplasias malignas por sexo, se encontró que de los 188 casos nuevos, un 43.7% (82) fueron mujeres y un 56.3% (106) varones El promedio de edad de los pacientes internados con diagnóstico de neoplasia maligna fue de 67.19 años.

Los tipos de neoplasias malignas mas frecuentes fueron neoplasias hematológicas (Leucemia/Linfoma/Mieloma Múltiple) 16%, NM de Próstata 11.7%, NM de pulmón 11.2%, NM de mama 7.4% y NM Urológicas (Riñón/vejiga) 6.9%. Durante su internamiento fallecieron 61 (13.67 %) y salieron de alta vivos 385 (86.3%). Los lugares más frecuentes de metástasis fueron: ósea 20 (10.6%), cerebro 11 (5.9%) y zonas múltiples 16 (8.5%).

CONCLUSIONES
La tasa de prevalencia de neoplasias malignas en un servicio de medicina interna es significativa, especialmente en pacientes mayores de 60 años, sin predominancia significativa de sexo. Las más frecuentemente internadas fueron las neoplasias hematológicas, próstata, pulmón, mama y las urológicas, siendo los lugares más frecuentes de metástasis el tejido óseo y el cerebro.

Por ello los Servicios de Medicina Interna de la Seguridad Social deben de estar preparados para diagnosticar y manejar en forma multidisciplinaria con los Oncólogos y demás especialidades los problemas médicos de los pacientes con neoplasias.

Palabras clave:
Neoplasia Maligna, metástasis, prevalencia, incidencia

Importancia de los Simuladores Virtuales en la docencia de Cirugía Abdominal Mínima Invasiva
IMPORTANCE OF VIRTUAL SIMULATORS IN TEACHING OF SURGERY ABDOMINAL MINIMALLY INVASIVE

Dr. Julio Roberto Dieguez Grimaldo

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RESUMEN
El éxito de la cirugía no solo depende de la habilidad del cirujano, la tecnología actual permite realizar procedimientos que en años anteriores no era posible. La interrogante que se plantea actualmente es ¿Cuál es el método adecuado para la enseñanza y adquisición de estas nuevas habilidades quirúrgicas?.

La Facultad de Medicina de la Universidad San Martin de Porres, es la única que tiene en el Perú los simuladores virtuales para entrenamiento en cirugía mínima invasiva, comparables con los existentes en las más importantes universidades del mundo.

OBJETIVO
Evaluar el nivel de utilidad de: los simuladores virtuales en la enseñanza de la cirugía de mínima invasión con mención especial en la Colecistectomia Laparoscopica, asi como identificar el nivel de satisfaccion de los usuarios convocados.

RESULTADOS
El resultado de la evaluación reporto, que los simuladores virtuales son importantes para la docencia en cirugía video-endoscopica, por lo siguiente: los errores están permitidos y se puede aprender de ellos, se aprende la técnica de manera secuencial, se puede repetir, hasta conseguir una adecuada ejecución, el entrenamiento es sin estrés, se evitan daños innecesarios en el paciente, se aprende en una ambiente ideal para ser supervisados ,en general se patrocina un principio de calidad bien conocida “hacer las cosas bien desde la primera vez”.

CONCLUSIONES
Los resultados del presente estudio y la experiencia que hemos tenido en la Facultad de Medicina de la USMP demuestra que la simulación quirúrgica virtual , es el método de elección en la docencia de cirugía video-endoscopica.

Debemos enfatizar que el uso de simuladores en la educación médica, no pretende reemplazar en todos sus extremos al método tradicional.

Palabras clave:
Cirugía de mínima invasión, docencia, simuladores

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ABSTRACT
The success of surgery depends not only on the skill of the surgeon, the technology now exists to perform procedures that previously were impossible. The question that now arises is, what is the appropriate method for teaching and acquisition of these new surgical skills?.

The Faculty of Medicine of the Universidad San Martin de Porres, is the only one in Peru virtual simulators for training in minimally invasive surgery, comparable with those in the most important universities in the world.

OBJETIVES
To assess the level of utility: virtual simulators in the teaching of minimally invasive surgery with special mention in laparoscopic cholecystectomy, as well as identify the level of satisfaction of users called.

RESULTS
The result of the evaluation reported that the simulators are important in teaching in medicine from the following: mistakes are allowed and can learn from them, you learn the technique of sequentially, can be repeated, until a proper implementation, training is no stress, avoiding unnecessary damage to the patient, learns in an ideal environment to be monitored, overall quality sponsors a well-known principle of "doing things right the first time".

CONCLUSIONS
The results of this studio and the experience in the Faculty of Medicine USMP shows that the surgical simulation is the method of choice in the training in video teaching endoscopic surgery.

We must emphasize that the use of simulators in medical education, not a replacement in all respects to the traditional method

Key words:
Minimally invasive surgery, teaching, simulators

Evaluación de Calidad de la Prescripción Farmacológica en Adultos Mayores Vulnerables en el Hospital Nacional Guillermo Almenara. Lima – Perú
ASSESSMENT OF THE QUALITY OF PHARMACOLOGIC CARE IN VULNERABLE ELDER PATIENTS IN GUILLERMO ALMENARA NATIONAL HOSPITAL LIMA-PERU

Dr. Teodoro Julio Oscanoa Espinoza, Dr. Benjamín Castañeda Castañeda

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RESUMEN
OBJETIVO

Evaluar la calidad de la prescripción farmacológica en pacientes adultos mayores vulnerables hospitalizados.

MATERIAL Y MÉTODO
Se utilizó 43 indicadores de calidad de prescripción del ACOVE (Assessing Care of Vulnerable Elder), para evaluar retrospectivamente: uso adecuado de medicamentos, evitar medicación inadecuada, educación, continuidad, registro y seguimiento de la terapia instaurada.

RESULTADOS
Se evaluó 170 pacientes con una media de edad de 77.5 + 7.5 (rango: 65 - 102 años), 51.2% de sexo femenino, 40.8% índice de Katz D (Independiente para todas las actividades excepto bañarse, vestirse y otra función adicional) y la media del número de fármacos por paciente fue 2. 9 + 2.1. Los indicadores que tuvieron los menores porcentajes de cumplimiento y a la vez los mayores números de pacientes elegibles para la evaluación fueron: ácido acetilsalicílico diario para el paciente diabético 4/34 (13.3%), uso de fármacos de acción prolongada para el tratamiento de hipertensión 14/95 (14.7%), revisión de terapia farmacológica anual 10/88 (11.4%) y revisión de los niveles de potasio y creatinina dentro de 1 mes de haber iniciado un inhibidor de la enzima convertasa 5/54 (9.3%).

CONCLUSIONES
Los adultos mayores vulnerables al momento de ser hospitalizados presentan bajos porcentajes de cumplimiento de indicadores de calidad de prescripción farmacológica.

Palabras clave:
adultos mayores vulnerables, geriatría, calidad, prescripción fármacos

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ABSTRACT
OBJETIVES

Assessment of the quality of pharmacologic care in vulnerable elder patients in Guillermo Almenara National Hospital. Lima – Peru. Objective: to evaluate the quality of pharmacologic care for hospitalized vulnerable elder patients.

MATERIAL AND METHODS
43 quality indicators of the ACOVE ((Assessing Care of Vulnerable Elder) were used to evaluate retrospectively: prescribing indicated medications, avoiding inappropriate medications, education, continuity, and documentation; and medication monitoring.

RESULTS
170 patients were evaluated, mean age 77.5 (SD + 7.5 and range: 65 - 102 years), 51.2 % were female, 40.8 % index of Katz D and the mean of the number of medicaments for patient was 2. 9 (SD + 2.1).The indicators that had the minor percentages of fulfillment and simultaneously the biggest numbers of eligible patients for the evaluation were: Daily aspirin therapy for patient with diabetes 4/34 (13.3%), long-acting medications to treat hypertension 14/95 (14.7%), drug regimen review at least annually 10/88 (11.4%) and potassium and creatinine level check within 1 month after starting ACE inhibitor 10/88 (11.4%)

CONCLUSIONS
At the moment of being hospitalized, the vulnerable elders have significant deficits in the quality of pharmacologic care.

Key words:
Vulnerable elders, geriatrics, quality, prescription drugs.

Abordaje “Degloving” del tercio medio de la cara en el tratamiento de tumores

Juan G. Vargas Díaz, MD Juan Alva Espinoza, MD Wilinton Romero Visurraga

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RESUMEN
"Degloving" es un abordaje quirúrgico endobucal y endonasal del tercio medio de la cara, que permite una exposición amplia, simétrica y bilateral de, cavidad nasal, senos paranasales, sin producir cicatrices en piel. Complementando con osteotomías -desarme óseo- se puede acceder a la base del cráneo y resecar tumores de esa localización.

Describimos la técnica quirúrgica que fue utilizada en 56 pacientes del Hospital E. Rebagliati, portadores de tumores benignos y malignos. La endoscopía, TAC helicoidal y/o resonancia magnética, nos precisaron la localización exacta de los tumores que se distribuyeron en, cavidad nasal, senos paranasales, rinofaringe y base de cráneo.

Los buenos resultados obtenidos tanto funcional como cosmético, evaluados por los cirujanos y por los pacientes, la incidencia baja de complicaciones y secuelas, nos permiten recomendar esta técnica quirúrgica como una opción terapéutica importante en el manejo de patología de localización en el tercio medio y base de cráneo.

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ABSTRACT
“Degloving” is an “endobucal” an “endonasal” surgical technique of the middle third of the face which allows an ample, aymmetrical and bilateral exposure of the nasal cavity, paranasal sinuses.

Without making skinscars.

This is complemented with osteotomies (bone derrangerment) so we can to reach the base of the skull and to resect tumours located in this region.

We describe the surgical technic used in 56 patients admitted to the E.R hospital, because benign and malignant tumours of the head and neck.

Endoscopy, helical ET and for MRI gave us the precise and exact location of these group of tumours distributed in the nasal cavity, paranasal sinuses, rhinopharinx and the skull base. The good results obtained functionally as well as cosmetically, were assessed by the attending surgeons and for the patients and their relatives involved The low incidence of sequelae and complications allow us to recommend this surgical technique as an important therapeutic option in the management of middle third and of the skull pathology.

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