Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) para el diagnóstico de linfoma no hodking cutáneo asociado a HTLV I-II. Presentación de caso.
ASPIRATION BIOPSY WITH THIN MEDLE FOR DIAGNOSIS OF CUTANOUS NO HODKING LYMPHOMA ASSOCIATE TO HTL VI-II. CASE REPORT

Ericka Cecilia Núñez Carrión.

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RESUMEN
INTRODUCCION

El HTLV-1 es el primer retrovirus oncógeno humano que fue aislado por vez primera. Más tarde se demostró que el virus del linfoma leucemia de células T humanas (HTLV-1) era el agente causal de la Leucemia/linfoma de células T del adulto (ATL). EL HTLV-1 es más común en Japón y en el Caribe que en los Estados Unidos. También se ha descrito posteriormente en varios países latinoamericanos incluyendo Perú. El HTLV-1 pertenece a la familia de los retrovirus humanos, con tropismo positivo por la molécula CD4 de las células blancas. Estos virus inductores de cáncer alteran la maquinaria de la célula infectada para promocionar su propia sobrevida y crecimiento, durante estos procesos ellos interfieren con el mecanismo de control normal de la célula, permitiendo su crecimiento anormal, alteraciones genéticas y malignidad. Cuando afecta a la piel, puede recordar una micosis fungoides (son frecuentes los microabscesos de Pautrier) o un linfoma anaplásico de célula grande Ki-1+.

PRESENTACION DEL CASO
Presentamos el caso de un paciente varón de 80 años de edad con linfoma/leucemia no Hodgkin de inicio a nivel cutáneo del departamento de Patología, del Hospital Edgardo Rebagliti Martins con HTLV-I positivo. Inició con lesiones cutáneas catalogadas como psoriasis clínicamente, con descamaciones laminares finas generalizadas y presencia de nódulos de aspecto subcutáneos y maceración en pliegues. Evoluciona con prurito intenso, lesiones en placas incrementadas en cara, con descamación y eritema, exudación en axilas e ingles, haciéndose un examen de HTLV I-II con diagnóstico positivo. Con este panorama se realiza una BAAF de un nódulo cervical lateral izquierdo, mal definido que se respondió como proceso linfoma no Hodking cutáneo.

RESULTADOS
El diagnóstico de proceso linfoma no Hodking cutáneo se realizó en base a la morfología celular. Entre las técnicas confirmatorias claves, destacó la serología para la detección de anticuerpos anti-HTLV-I y II. Presentamos este caso por sus manifestaciones cutáneas floridas, que fueron la causa principal de la consulta, y que, en conjunto con los hallazgos sugestivos de un proceso leucémico/linfoproliferativo lleva, especialmente al dermatólogo, a actuar con rapidez.

CONCLUSIONES
Se presenta la utilidad de la Biopsia por Aspiración con Aguja Fina en el estudio de los linfomas, un tema muy controvertido que para muchos no puede ser diagnosticado por citología.

Palabras clave:
Leucemia linfoma de células T del adulto. HTLV-I. Linfoma no Hodking.

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ABSTRACT
INTRODUCTION

The HTLV-1 is the first human oncogenic retrovirus that was isolated for the first time. Later on, it was proven that the virus of the leukemic lymphoma of human T cells (HTLV-1), was the causing agent of the leukemia /lymphoma of adult cells T (ATL). The HTLV-1 is more common in Japan and The Caribbean than in Latin America including Peru. The HTLV-1 belongs to a family of human retroviruses with positive tropism because of the CD4 molecule of the white cells. These cancer inductive viruses, modify the mechanism of the infected cell to rise its own life and growth. During these procedures the viruses interfere with the mechanism of control of the cell, allowing its abnormal growth, genetic alterations and malignant. When it affects the skin, it could resemble a fungoid mycosis (micro abscesses of Pautrier are frequent) or an lymphoma of a remarkable cell Ki-1+.

MATERIAL AND METHODS
We present the case of a 88 year old male patient with Non- Hodgkin lymphoma/leukemia beginning at cutaneous level. He is a patient of the Pathology department at Edgardo Rebagliati Martins Hospital with HTLV-1 positive. He started up with cutaneous injuries clinically classified as soriasis with genelarized fine laminated desquamations, and cutaneous looking nodules and softening in folds.

We present the case of a 88 year old male patient with Non- Hodgkin lymphoma/leukemia beginning at cutaneous level. He is a patient of the Pathology department at Edgardo Rebagliati Martins Hospital with HTLV-1 positive. He started up with cutaneous injuries clinically classified as soriasis with genelarized fine laminated desquamations, and cutaneous looking nodules and softening in folds.

Having this result, a BAAF of a left lateral cervical nodule is made, having as a result a Non-Hodgkin cutaneous lymphoma process.

RESULTS
The diagnosis of the Non-Hodgkin cutaneous lymphoma process was done based on the cell morphology. Among the key confirmatory techniques, serology for the detection of anti-HTLV-I and Ii antibodies stands out. This case is presented due to its cutaneous manifestations which were the main cause of the consult on the first place, and that together with the suggestive findings that a leukemic/ Lympho proliferative process; makes the dermatologist take action right away.

CONCLUSIONS
The usefulness of the Aspiration Biopsy with Cold water in the study of lymphomas was showed, which is a very controversial topic. For many others, this topic can’t be diagnosed by a smear test.

Key words:
Leucemia linfoma de células T del adulto. HTLV-I. Linfoma no Hodking

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