Uso de la vía subcutánea en cuidados del final de la vida en el Centro Geriátrico Naval
USING SUBCUTANEOUSLY IN END-OF-LIFE CARE IN THE NAVAL GERIATRIC CENTER.

Pino Carlos; Parodi Jose; Gonzales Veronica; Morante Rocio

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RESUMEN
OBJETIVO

Describir el uso de la vía subcutánea en cuidados paliativos del final de la vida.

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó la revisión de historias clínicas de pacientes hospitalizados que cumplieran criterios de enfermedad terminal y que hayan usado la vía subcutánea. Los datos recogidos incluyeron datos de filiación, tipo de enfermedad, estado funcional, indicación de vía subcutánea, sitio de aplicación, medicación utilizada, duración de tratamiento, tipo de solución, velocidad de infusión y efectos adversos.

RESULTADOS
El 84.6% de pacientes fue mayor de 75 años, en relación al grado de funcionalidad, el 61,5% fue dependiente total y 38,5% dependiente parcial. El diagnóstico de los pacientes en 69.2% de ellos fue de neoplasia, y 30.85% correspondió a otros diagnósticos. La indicación para el uso de esta vía fue hidratación y/o manejo del dolor, en 69.2% de pacientes se utilizó infusión de fluidos y medicación, el 30.8% restante para hidratación, la medicación utilizada fue tramadol 69,2% y hioscina 46,2% como único fluido empleado: ClNa 0.9%; la velocidad de infusión promedio fue de 0.24- 1ml/min., el volumen de infusión varió entre 500 - 1500cc/ 24 horas, el tiempo de aplicación varió entre 1-6 días, sólo 1 paciente tuvo complicación (eritema en sitio de aplicación al quinto de uso).

CONCLUSIONES
La vía subcutánea es una alternativa eficaz para la infusión de medicamentos y fluidos en pacientes que requieren cuidados paliativos del final de la vida, con un bajo índice de complicaciones.

Palabras clave:
Hipodermoclisis, Cuidados Paliativos, Infusiones Parenterales, Atención Paliativa (Fuente: DeCS BIREME) Infusión, subcutánea (palabras claves del autor).

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ABSTRACT
OBJETIVES

The objective of this study was to describe the use of subcutaneous infusion in palliative care.

MATERIAL AND METHODS
A comprehensive search was performed on charts of inpatients, inclusion criteria were terminally ill patients and use of hypodermoclysis. Collected data included: filiation, underlying disease, functional status, prescription for subcutaneous infusion, hypodermoclysis site, medication administrated, total hypodermoclysis duration, fluids, infusion rate and adverse effects.

RESULTS
84.6% inpatient were older than 75 years. According to degree of functionality 61.5% were completely dependent, 38.5% were partially dependent; cancer was the underlying disease in 69.2%of inpatients; indication for subcutaneous fluids were hydration and/or pain control: 69.2% were for hydration and medication, 30.8% only for hydration; medications used were tramadol and hyoscine, 69.2% and 46.2% respectively; NaCl 0.9% was the fluid of choice in all cases; volume and infusion rate vary between 500-1500 cc/24 hours and 0.24-1 ml/min; total hypodermoclysis durantion was 1-6 days; only one adverse effect was reported (Erythema on hypodermoclysis site at the fifth day of treatment).

CONCLUSIONS
Hypodermoclysis is an effective alternative for medication infusion and fluids in patients on whom palliative care is needed at terminal stages with a low complication index.

Key words:
Infusions, Subcutaneous, Hypodermoclysis, Care. Infusions, Parenteral, Palliative Care (Source: MesH NLM)

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RESUMEN
OBJETIVO

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MATERIAL Y MÉTODO
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RESULTADOS
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CONCLUSIONES
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Palabras clave:
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ABSTRACT
OBJETIVES

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MATERIAL AND METHODS
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RESULTS
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CONCLUSIONS
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Key words:
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Revista Oficial de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres
ISSN - 1727-558X (Impreso)
ISSN - 2227-3530 (En línea)

Vol. 11, Nº 1, Enero - Junio 2011

Editorial
Una institución cuya misión es formar profesionales médicos con alta capacidad científica y habilidad para realizar investigaciones afines y además difundir los conocimientos aprendidos para contribuir al desarrollo integral del país...

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USING SUBCUTANEOUSLY IN END-OF-LIFE CARE IN THE NAVAL GERIATRIC CENTER

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Apendicitis aguda: incidencia y factores asociados. Hospital Nacional “Dos de Mayo” Lima, Perú 2009.
SHARP APPENDICITIS: INCIDENCE AND ASSOCIATE FACTORS. NATIONAL HOSPITAL “DOS DE MAYO” LIMA, PERU 2009

Gamero Marco, Barreda Jorge, Hinostroza Gerardo.

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Apendicitis aguda: incidencia y factores asociados. Hospital Nacional “Dos de Mayo” Lima, Perú 2009
SHARP APPENDICITIS: INCIDENCE AND ASSOCIATE FACTORS. NATIONAL HOSPITAL “DOS DE MAYO” LIMA, PERU 2009.

Gamero Marco, Barreda Jorge, Hinostroza Gerardo

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar la incidencia de la apendicitis aguda y sus factores asociados en el Hospital Nacional “Dos de Mayo”.

MATERIAL Y MÉTODO
Es un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. Las variables fueron: edad, sexo, tipo de apendicitis aguda, tipo de cirugía, apendicitis aguda complicada y no complicada, tipo de sutura de herida, tratamiento del muñón apendicular y drenaje en apendicitis aguda

Se revisaron los Reportes Operatorios en los libros de Emergencia del citado hospital, de Julio de 2008 a Junio de 2009.

RESULTADOS
El 52%(523) de las cirugías de emergencia fueron por apendicitis aguda y 48% por otras patologías. Del total de pacientes operados por apendicitis aguda, el 60% fueron hombres, con edad promedio de 31 años. El tipo de diagnóstico de apendicitis aguda fueron, supurada y necrosada en 39% y 23%, respectivamente. El 51% de casos fueron apendicitis no complicada y el 49% complicada. Sólo el 11% de las apendicetomías durante el tiempo de estudio fueron por vía laparoscópica, el resto se operó por cirugía abierta. La forma de manejo del muñón apendicular fue “a muñón libre”, en el 96.2%, requirieron rafia de ciego el 2,7% de pacientes y en 1,1% se practicó invaginación o jareta del muñón. La herida operatoria se dejó abierta para cierre por segunda intención en 14%, y se usó dren Penrose en 32.1% de los casos.

CONCLUSIONES
La causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico fue la apendicitis, la forma no complicada fue la más frecuente y cirugía abierta el procedimiento más utilizado.

Palabras clave:
Apendicitis, epidemiología, cirugía general, servicios médicos de urgencia (Fuente: DeCS BIREME). Emergencia, Incidencia (Palabras claves del autor)

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ABSTRACT
OBJETIVES

To determine the incidence of acute appendicitis and its associated factors in the National Hospital “Dos de Mayo”.

MATERIAL AND METHODS
It is an observational, descriptive, transversal and retrospective research. The variables were: age, sex, acute appendicitis , surgery type, acute complicated and not complicated appendicitis , wound closure techniques, appendiceal stump treatment and drainage in acute appendicitis.

Surgery reports of the emergency books of the hospital within July 2008 and June 2009 were Reviewed.

RESULTS
52% (523) of the emergency surgeries were acute appendicitis and 48% were other pathologies. Of all acute appendicitis surgeries 60% were male patients’ , with mean age 31 years old.

The types of diagnosis of acute appendicitis were suppurative and necrotic in 39% and 23% respectively. 51% of cases were uncomplicated appendicitis and 49% were complicated. Only 11% of appendectomies during the study period were laparoscopic, the rest were open surgery. The form of appendix stump management was “free to stump” in 96.2%, requiring caecum raffia in 2.7% of patients and 1.1% had intussusception or drawstring hem of stump. The wound was left open to close by second intention in 14% and Penrose drain was used in 32.1% of cases.

CONCLUSIONS
The most frequent cause of acute abdomen surgery was appendicitis, the not complicated type was the more frequent and the open surgery the most used procedure.

Key words:
Appendicitis, Epidemiology, General Surgery and Emergency Medical Services (Source: MeSH NLM)

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