Ultrasonografia doppler de arterias uterinas entre las 11 a 14 semanas de edad gestacional, como predictor de preeclampsia
Doppler ultrasound of uterine arteries between 11 to 14 weeks’ gestation as a preacher of preeclampsia .

Alex Alberto Guibovich Mesinas1, Alfredo Renato Fang Marino2.

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RESUMEN
OBJETIVO

Conocer las características de la ultrasonografía doppler de arterias uterinas entre las 11 a 14 semanas de gestación y su relación con la preeclampsia.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio prospectivo, de corte transversal realizado en el Servicio de Obstetricia del Hospital Nacional A. Loayza entre el 01 junio 2008 y el 31 de mayo 2010. Con gestantes, que acudieron entre las 11 a 14 semanas de EG y firmaron el consentimiento informado. A todas se les realizó ecografía doppler, y fueron seguidas hasta el parto. Se revisaron las historias clínicas y los datos se recopilaron. Se excluyeron a las gestantes con diagnóstico ecográfíco de malformaciones congénitas o que terminaron en aborto. El Análisis estadístico se realizó con los paquetes SPSS 17 y MS Excel 2003, con IC de 95%, se usó el Test Chi cuadrado o Fisher y regresión logística multivariada.

RESULTADOS
Ingresaron 280 gestantes, de las cuales 48 (17.1%) desarrollaron preeclampsia. Hubo asociación significativa con: antecedente de hipertensión arterial o preeclampsia (p<0.01). Por ecografía doppler se halló: índice de resistencia (IR) promedio de 0.75 ± 0.11, índice de pulsatilidad (IP) promedio de 1.76 ± 0.52. 144 gestantes (51.4%) presentaron Notch bilateral y el IP > 2.35 se presentó en 40 (14%), de las que 32, presentaron preeclampsia (p<0.0001), con una Sensibilidad de 66.7%, especificidad de 96.5%, VPP de 80% y VPN de 93.3%.

CONCLUSIONES
El IP > 2.35, entre las 11 a 14 semanas de EG, predijo la preeclampsia

Palabras clave:
Doppler, primer trimestre, preeclampsia.

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ABSTRACT
OBJETIVES

Know the characteristics of Doppler ultrasound of uterine arteries between 11 to 14 weeks’ gestation as a preacher of preeclampsia.

MATERIAL AND METHODS
Prospective study, transversal performed in the Obstetrician Service to Hospital Nacional A. Loayza (June 1, 2008 to May 31, 2010). With pregnant women attending between 11 to 14 weeks’gestation and signed informed consent. They all Doppler ultrasound and were followed until delivery. Medical records were reviewed and data were taken.Were excluded pregnant women with suspected birth or abortion. Statistical analysis was performed with SPSS 17 and MS Excel 2003, CI 95%. Chi square Test or Fisher and Multivariate logistic regression.

RESULTS
280 pregnant women admitted, 48 (17.1%) developed preeclampsia. Significant association with history of high pressure or preeclampsia (p<0.01). Was found by Doppler ultrasound: Resistance Index (RI) average 0.75 ± 0.11, Pulsatility Index (PI) average 1.76 ± 0.52. 144 pregnant women (51.4%) Notch had bilateral and PI>2.35 was present in 40 (14%), of which 32 showed preeclampsia (p<0.0001). With sensibility 66.7%, specificity 96.5%, PPV 80% and NPV 93.3%.

CONCLUSIONS
PI > 2.35 between 11 to 14 weeks’ gestation predicted the preeclampsia.

Key words:
Doppler, first quarter, preeclampsia

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  1. Médico Ginecólogo Obstetra, Jefe del Dpto. de Ginecología y Obstetricia del HAL
  2. Médico, Ex Residente de Ginecología y Obstetricia del HAL.

Asociación entre Escala de Alvarado y diagnóstico de apendicitis aguda complicada y no complicada según anatomía patológica en el Centro Médico Naval
Association between Alvarado Score and acute appendicitis diagnosis complicated and uncomplicated as pathology in the Naval Medical Center .

Natalia Alarcón Thompson1.

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar la asociación entre la Escala de Alvarado y diagnóstico de apendicitis aguda complicada y no complicada según anatomía patológica en el Centro Médico Naval.

MATERIAL Y MÉTODO
Se trató de un estudio no experimental de tipo transversal y retrospectivo con enfoque cualitativo. Se revisaron las historias clínicas y reportes operatorios de todos los pacientes que ingresaron por emergencia del citado hospital con diagnóstico clínico de apendicitis aguda entre Enero y Marzo 2011.

RESULTADOS
Se estudiaron 116 pacientes que fueron intervenidos de apendicectomías. Hubo 76 hombres (65.5%) y 40 mujeres (34.5%), la edad promedio fue de 34 años, la media del tiempo de enfermedad fue de 21 horas. La variable de la escala de Alvarado que estuvo presente en el 100% de los pacientes fue el dolor en fosa iliaca derecha (FID), seguido de migración. Se encontró que la apendicitis aguda complicada obtuvo 0.99 más puntos que la apendicitis aguda no complicada. Un puntaje ≥ 7 en la escala de Alvarado arrojo una sensibilidad del 71.15% y especificidad de 56.67% para clasificar apendicitis aguda complicada y no complicada, con un porcentaje de correctamente clasificados del 63.39 %. Así mismo, la curva ROC, demostró que el área bajo la curva fue de 0.68.

CONCLUSIONES
Se demostró que existe asociación entre Escala de Alvarado y diagnóstico de apendicitis aguda complicada y no complicada, según anatomía patológica. Además, se demostró que a mayor puntaje en la Escala de Alvarado, mayor es el grado de afectación apendicular.

Palabras clave:
apéndice, apendicitis, abdomen agudo, complicaciones.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To determine the association between Alvarado’s scale and diagnosis of complicated and uncomplicated acute appendicitis for anatomy pathology at Naval Medical Center.

MATERIAL AND METHODS
This study was non experimental, cross-sectional and retrospective qualitative approach. We reviewed medical records and surgery reports of all emergency patients admitted in the same hospital with clinical diagnosis of acute appendicitis between January and March 2011.

RESULTS
A total of 116 patients underwent appendectomy. There were 76 men (65.5%) and 40 women (34.5%). The average age was 34 years old. Mean disease duration was 21 hours. Under Alvarado scoring system, the variable which was present at 100 % of our population was the right iliac fossa pain, followed by migration. We found that complicated acute appendicitis was 0.99 more points than uncomplicated acute appendicitis. A ≥7 score in Alvarado’ scale threw a sensitivity of 71.15 % and 56.67 % specificity for classifying complicated and no complicated acute appendicitis, with a rate of 63.39 of correctly classified. Finally, ROC curve showed that the area under the curve was 0.68.

CONCLUSIONS
We demonstrated that association between Alvarado’s scale and diagnosis of complicated and uncomplicated acute appendicitis for anatomy pathology at Naval Medical Center exists. Besides the higher the score on Alvarado’s scale, the greater the degree of appendix involvement.

Key words:
appendix, appendicitis, acute abdomen, complications.

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  1. Médico egresado de la FMH de la USMP

Evaluación del grado de depresión de adultos mayores de 60 años del AA.HH “Viña alta” – La Molina, Lima-Perú.
Assessing the degree of depression of adults over 60 years old to AA.HH “Viña alta” – La Molina, Lima-Perú.

José Juárez M.1, Angélica León F.1, Vicky Alata Linares2 .

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar la prevalencia de depresión en Adultos Mayores de 60 años residentes en el Asentamiento Humano de “Viña Alta” de La Molina, durante el mes de Junio del 2010.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio de corte transversal tipo entrevista de carácter descriptivo, realizado durante la primera semana de Junio del 2010. Se realizaron visitas en todas las casas (280) de 18 de las 23 manzanas del asentamiento humano “Viña Alta” en la Molina. Se identificó a 112 adultos mayores de 60 años y se entrevistó a 68 de ellos, quienes fueron evaluados por los investigadores (previo entrenamiento) mediante la Escala de depresión geriátrica de Yesavage de 15 ítems (GDS-15).

RESULTADOS
La edad media fue de 67,82 años (60-83) 53.3% fueron mujeres; el 51.67% presentó depresión en algún grado según el GDS-15; 33,3% eran analfabetos; y 70%, casados. Al contrastar los resultados del grado de depresión se verificó que no existían diferencias significativas en cuanto a género, grado de instrucción, edad y estado civil.

CONCLUSIONES
Se identificó una alta prevalencia de depresión (51.67%) que no estuvo asociada a ninguna de las variables del estudio.

Palabras clave:
Adulto mayor; Depresión; Comunidad.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To determinate the prevalence of depression in seniors over age 60 who live in the human settlement “Viña Alta” during June 2010.

MATERIAL AND METHODS
This is a descriptive interview-style cross-sectional study made during the first week of June 2010. The researchers visited all the houses (280) of 18 of 23 blocks of the human settlement “Viña Alta” in La Molina. 112 adults aged over 60 years were identified and 66 were interviewed, which were the ones that met the inclusion criteria. They were evaluated by the researchers (who were trained previously) using the Yesavage’s Geriatric Depression Scale with 15 items (GDS-15).

RESULTS
The average age was 67.82 years (60-83) 53.3% were women; 51.67% presented depression in according to the GDS-15; 33,3% were illiterate and 70%, were married. When comparing the results of depression’s grade, it was verified that there were no significant difference between depression and gender, educational attainment, age and marital status.

CONCLUSIONS
This study identified a high prevalence of depression (51.67%), which was not associated with any variables under study.

Key words:
Elderly; Depression; Community.

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  1. Alumnos de Medicina Humana de la USMP, Miembros de la Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de San Martín de Porres.
  2. Docente de la FMH de la USMP

Caracterización clínica, epidemiológica y social de una población geriátrica hospitalizada en un Centro Geriátrico Militar
Clinical, epidemiological and social hospitalized population in a Military Geriatric Center .

Claudia Rebagliati Tirado1, Fernando Runzer Colmenares2 3 ˚, Marielle Horruitiniere Izquierdo2, Giacomo Lavaggi Jacobs2, José Francisco Parodi García2 3.

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar la prevalencia de algunas características de los pacientes hospitalizados.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en el Centro Geriátrico Naval, Callao, Perú en una población de 711 pacientes de 60 años o más, de uno y otro sexo, hospitalizados entre Enero del 2010 y Noviembre del 2011. Se utilizó la base de datos de la Unidad de Agudos del Centro Geriátrico Naval de los pacientes hospitalizados durante este periodo. Se midió riesgo de malnutrición (MNA), funcionalidad (Índice de Barthel), riesgo de problema social (Escala de Gijón), depresión (Escala Geriátrica de depresión de Yesavage) y deterioro cognitivo (MMSE). El análisis se realizó con el programa STATA versión 11.

RESULTADOS
La edad promedio fue: 78 ± 8,2 años. Se registró polifarmacia en 650 (91,4%) casos, hipertensión en 492 (69,2%), estreñimiento en 399 (56,1%), diabetes mellitus tipo 2 en 329 (46,3%), malnutrición y caídas en 250 (35,2%), incontinencia urinaria en 199 (28%) e hipotirodismo en 113 (16%). En el aspecto social, se registró 264 (37,1%) casos de dependencia funcional y 252 (35,4%) casos con problema social. Finalmente, en el aspecto mental, se encontró una prevalencia de 422 (62,2%) casos de depresión y 244 (34,4%) de deterioro cognitivo.

CONCLUSIONES
Los adultos mayores hospitalizados tienen una alta prevalencia de distintas condiciones clínicas como el estreñimiento, la hipertensión arterial, la depresión. Con riesgo de deterioro durante la hospitalización. Los servicios geriátricos actuales deben interferir en la prevención para una mejor calidad de vida del anciano.

Palabras clave:
Adulto mayor hospitalizado, estado demográfico, estado clínico, estado social, estado mental.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To determine the prevalence of certain characteristics, of hospitalized patients.

MATERIAL AND METHODS
Cross-sectional observational study, at Centro Geriátrico Naval, Callao, Peru in a population of 711 patients of 60 years and over, hospitalized during the period of January 2010 to November 2011. We used a database of Naval Medical Center´s hospitalized patients during this period. We mesured risk of malnutrition (MNA), independence of perform Daily Living Activities (Barthel Index), social problem risk (Gijon Scale), depression (Geriatric Depression Scale of Yesavage) and cognitive impairment (MMSE). The analysis was performed using STATA version 11.

RESULTS
The mean age of participants was 78 ± 8.2 years old. Polypharmacy was recorded in 650 (91.4%) patients, hypertension in 492 (69.2%), constipation in 399 (56.1%), diabetes mellitus type 2 in 329 (46.3%), malnutrition an falls in 250 (35.2%), urinary incontinence in 199 (28%) and hipotirodism in113 (16%). There were 264 (37.1%) participants with functional dependence and 252 (35.4%) cases with social problems. Finally, in mental aspects, we found a prevalence of 422 (62.2%) cases of depression and 244 (34.4%) of cognitive impairment.

CONCLUSIONS
In hospitalized older adults, there is a high prevalence of different clinical conditions such as constipation, hypertension, depression, among others, pretending a risk of deterioration during hospitalization. Current geriatric services should interfere in prevention for a better quality of life of elderly.

Key words:
hospitalized elderly, geriatric syndromes, prevalence, military retired condition.

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  1. Médico egresado de la Universidad Científica del Sur
  2. Médico egresado de la FMH de la Universidad de San Martín de Porres
  3. Miembro del Centro de Investigación del Envejecimiento de la FMH-USMP
    -Médico Asistente del Centro Médico Naval

Diagnóstico de disfunción sexual femenina en el climaterio durante la consulta externa .
Diagnosis of female sexual dysfunction in climacteric during the consultation

Napoleón Paredes Pérez1

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RESUMEN
OBJETIVO

Conocer la frecuencia con la que se presenta en la consulta externa la Disfunción Sexual en la Mujer durante su Climaterio.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio prospectivo ramdomizado tipo encuesta a grupo de mujeres mayores de 40 años que acuden a la consulta externa del Institut Santé de la Femme y que aceptaron voluntariamente ser encuestadas con el Cuestionario Específico de Calidad de Vida en la Menopausia-Universidad de Toronto. Adaptado por Prosam (Chile).

RESULTADOS
400 mujeres mayores de 40 años fueron encuestadas. (+/- 53.5 años) todas tenían instrucción secundaria completa y tenían pareja estable, ninguna recibía TRH ni medicación estimulante del SNC.45% de mujeres menores de 50 años manifestó cambio en el deseo sexual, siendo 60% en las mayores de 50 años. En relación al acto sexual, 48% de las menores de 50 años evitaban el acto sexual y 58% de las mayores de 50 años. Evidenciándose que 60% independientemente de la edad disfrutaban de su sexualidad al tener parejas de menor edad. Asimismo, se observó que a mayor edad hubo mayor dispareunia y esto se asocio con mayor limitación para expresar su sexualidad con la pareja.

CONCLUSIONES
La disfunción sexual femenina durante el climaterio es una realidad, es por tanto necesario considerar como parte de la anamnesis el interrogatorio sobre la sexualidad. Siendo mayor su frecuencia a mayor edad. Asimismo, un aspecto importante a tener en cuenta es la edad de la pareja.

Palabras clave:
Disfunción sexual, climaterio, dispareunia.

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ABSTRACT
OBJETIVES

To know the frequency of Sexual Dysfunction in Women during their climacteric.

MATERIAL AND METHODS
Randomize prospective study, survey type, to a group of women older than 40 years who go to the external consultation of the Institut Santé de la Femme and who voluntarily accepted to answer the Specific Questionnaire of Quality of Life in the Menopause-University of Toronto. Adapted by Prosam (Chile).

RESULTS
400 women older than 40 years answered the survey. (+/- 53, 5 years) All of them had complete secondary instruction and had a stable partner. None of them received HRT nor stimulating medication of SNC. 45% of women younger than 50 years showed change in sexual desire, and 60% of women older than 50 years showed some change. In relation to the sexual act, 48% of the younger than 50 years avoided the sexual act, while 58% of the older than 50 years did the same. Independently from the age, 60% enjoyed their sexuality when they had younger partners. It was also observed that there was more dyspareunia in the older age and this was associated with greater limitation to express their sexuality with their partner.

CONCLUSIONS
The female sexual dysfunctions during the climacteric are a reality. Therefore, it is necessary to consider the questionnaire on sexuality as part of the anamnesis. The presence of female sexual dysfunctions is more frequent in elder age. Also, the partner’s age is an important aspect to consider.

Key words:
Sexual dysfunction, climacteric, dyspareumia.

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  1. Médico Ginecólogo, Director de ISAFEM.

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