Ensayos clínicos en enfermedades transmisibles en el Perú. 2007-2009.
Clinical trials in contagious diseases in Peru, 2007-2009

Ricardo Carreño Escobedo1

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RESUMEN
OBJETIVO

Describir los ensayos clínicos en enfermedades transmisibles en el Perú. 2007 – 2009.

MATERIAL Y MÉTODO
Se utilizó la base de datos de ensayos clínicos registrados en la Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica, de los años 2007 – 2009. Los datos fueron analizados por el programa Epi Info 7.

RESULTADOS
El número de ensayos clínicos (EC) en enfermedades transmisibles para los 3 años, fue 58 (12,9%). La razón EC No Transmisible/Transmisible fue 6,8. El promedio de tiempo de duración de un EC en enfermedades transmisibles fue 28,4 meses (12- 82 meses), la moda fue 24 meses. El 44,8% de EC fueron de fase III. Las tres especialidades médicas que más han investigado las enfermedades transmisibles son: infectología, 69,0% (40); neumología, 8,6% (5) y dermatología 5,2% (3). Los EC, según tipo de enfermedad transmisible investigada fueron: Viral, 55,2% (32); bacteriano, 27,6% (16); micótico, 10,3% (6); protozoario, 6,9% (4). De todas los EC en infecciones virales, el VIH fue el más investigado, 71,9% (23); de los EC en enfermedad bacteriana, la tuberculosis fue la más investigada, 43,8% (7); de las enfermedades micóticas, fue la aspergilosis 50%(3); y de las parasitarias, fue la leishmaniasis 50% (2).).

CONCLUSIONES
Las enfermedades virales han sido las enfermedades transmisibles más investigadas, con un predominio marcado de infección por VIH. La enfermedad bacteriana más investigada fue la tuberculosis pulmonar. Escasamente, se ha investigado en enfermedades micóticas y parasitarias (protozoos). (Rev Horiz Med 2012;12(1):6-11)

Palabras clave:
Ensayo Clínico, Enfermedades Transmisibles, Especialista (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVES

To describe clinical trials in diseases in Perú. 2007 to 2009.

MATERIAL AND METHODS
The database of registered clinical trials of the Office of Research and Technology Transfer was used, within years 2007 to 2009. Data were analyzed by Epi Info 7.

RESULTS
The numbers of clinical trials (RCT) in communicable diseases for the 3 years were 58 (12.9%). The ratio RCT Non- Transmissible / Transmissible was 6.8. The average duration of an RCT in communicable diseases was 28.4 months (12 - 82 months), the mode was 24 months. 44.8% of RCT were of phase III. The three medical specialties have been investigated in more diseases are infectious diseases 69.0% (40), respiratory 8.6% (5) and dermatology 5.2% (3). The RCT, by type of communicable disease were investigated: 55.2% Viral (32), bacterial 27.6% (16), fungal 10.3% (6), protozoan 6.9% (4). Of all the RCT in HIV viral infection was the most investigated 71.9% (23), the RCT in bacterial disease, tuberculosis was the most investigated 43.8% (7), the fungal disease aspergillosis was 50% (3) and the parasitic leishmaniasis was 50% (2).

CONCLUSIONS
Viral illnesses are more frequently communicable diseases investigated, with a marked predominance of HIV infection. The most investigated bacterial disease was pulmonary tuberculosis. Little has been investigated in fungal and parasitic diseases (protozoa). (Rev Horiz Med 2012;12(1):6-11).

Key words:
clinical trial, communicable diseases, specialization, physicians (Source: MeSH NLM).

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  1. Médico evaluador de ensayos clínicos y estudios observacionales. Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica. Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú. Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad San Martín de Porres. Instituto de Investigación USMP.

Densidad de células del endotelio corneal en la población del Perú
Density of corneal endothelial cells in the population of Peru.

Lincoln Lavado Landeo1

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar la densidad endotelial corneal en la población peruana normal, en relación al sexo y edad. Así como el promedio de pérdida endotelial con la edad.

MATERIAL Y MÉTODO
Se estudiaron 212 ojos de 212 sujetos sanos, entre 15-96 años de edad. Se utilizó un microscopio especular de no contacto, Topcon SP-1000. Los resultados se agruparon por sexo y por edad cada 10 años. Se obtuvieron medias y desviaciones estándar. Dos medias aritméticas se compararon con la prueba “t” de Student. Para determinar la disminución endotelial anual, se realizó regresión lineal simple.

RESULTADOS
La edad promedio fue 50.6 años (hombres: 51.2 ± 24, mujeres: 49.9 ± 23). El promedio endotelial en hombres fue 2,455.9 ± 355 y en mujeres 2,498.7 ± 328. La mayor densidad endotelial fue entre 15-19 años: 3,017 ± 201 células/mm². La menor densidad endotelial fue en mayores de 70 años: 2,084 ± 228 células /mm². La pérdida endotelial anual fue de 0.45%

CONCLUSIONES
El promedio endotelial estuvo dentro de lo normal. No hubo diferencia estadística significativa entre hombres y mujeres. Se observó mayor densidad endotelial en grupos de menor edad. A mayor edad, menor densidad endotelial. (Rev Horiz Med
2012;12(1):12-18)

Palabras clave:
Células endoteliales cornéales, densidad endotelial, edad, sexo, población peruana.

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ABSTRACT
OBJETIVES

Corneal endothelial cell density in normal Peruvian eyes, its age-related changes and differences between genders are studied. Likewise, to determinate the rate of endothelial cells loss with age in Peruvian population.

MATERIAL AND METHODS
We study 212 eyes in 212 healthy subjects between 15-96 years old. We used a noncontact specular microscopy Topcon SP-1000. Participants were divided by gender and age-related of 10 years each groups. We calculate the means ± standard deviation. Two arithmetic means were compared with Student´s t-test. To determinate the annual endothelial cells loss we used simple linear regression

RESULTS
The mean age was 50.6 years old (men: 51.2 ± 24, women: 49.9 ± 23). The mean of endothelial cells in men was 2,455.9 ± 355 and in woman 2,498.7 ± 328. The group with the highest number of endothelial cells was 15-19 years old: 3,017 ± 201 cells/ mm². The group with the lowest number of endothelial cells was more than 70 years old: 2,084 ± 228 cells/mm². The rate of cell loss was 0.45% per year.

CONCLUSIONS
The mean endothelial cells density was normal. There was no statistically significant difference between genders. To more age, lower endothelial cells density. (Rev Horiz Med 2012;12(1):12-18)

Key words:
Corneal endothelial cells, endothelial density, age, gender, Peruvian population.

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  1. Médico Oftalmólogo, Doctor en Medicina y Profesor de Posgrado de la FMH-USMP.

Estado Nutricional en niños de 6 a 10 años de edad de la comunidad infantil "Sagrada Familia". Lima, Marzo 2011.
Nutritional status in children 6 to 10 year old child "Holy Family" community. Lima, March 2011

José Carrasco Rueda1,2, Armando Fartolino Guerrero1,2, Verónica Torres Vigo1,2, José Vallejos Gamboa1,2, Lilly Velayarce Rengifo1,2, Ana Tácuna Calderón3

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RESUMEN
OBJETIVO

Describir el estado nutricional de niños de 6 a 10 años, de la Comunidad de Niños “Sagrada Familia” de Lima-Perú, durante marzo 2011.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio descriptivo, transversal y prospectivo. Se estudió a 126 niños y niñas entre 6 y 10 años. Se consideró como variables: peso, talla e IMC. Para los diagnósticos de malnutrición se utilizaron: índices de Peso/edad, Talla/edad e IMC/edad, según el criterio actual de la OMS. Se determinó el valor “z” mediante programa OMS-AnthroPlus v1.0.4. El análisis de datos se realizó con el programa SPSS v15.0.

RESULTADOS
73% hombres y 27% mujeres, la mayoría tenían 10 años (29,4%). La media de peso, talla e IMC fueron 25,23 kg; 122,14 cm y 16,82 kg/m2. En cuanto al diagnóstico nutricional; 5,6% de niños presentaron desnutrición global, 23,8% desnutrición crónica, 21,4% sobrepeso y 2,4% obesidad, los hombres presentaron mayor porcentaje de desnutrición global (7,7%), desnutrición crónica (27,5%) y sobrepeso (23,1%), en cambio las mujeres presentaron mayor porcentaje de obesidad (2,9%). 71,4% de niños con desnutrición global eran desnutridos crónicos, 22,2% con sobrepeso poseían desnutrición crónica y 100% de obesos tenían crecimiento normal.

CONCLUSIONES
El diagnóstico de malnutrición con mayor prevalencia es la desnutrición crónica. Además, se encontró solo casos de desnutridos crónicos con sobrepeso. Por tanto, a pesar que la desnutrición crónica está disminuyendo, no evita que sea la de mayor prevalencia a nivel escolar. (Rev Horiz Med 2012;12(1) 25-29).

Palabras clave:
Desnutrición; sobrepeso; obesidad; evaluación nutricional; niños

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ABSTRACT
OBJETIVES

To describe the nutritional status of children from 6 to 10 years of age in the “Sagrada Familia” child community in Lima, Perú, in March 2011.

MATERIAL AND METHODS
Type of study is descriptive, transversal and prospective. We studied 126 children between 6 and 10 years of the “Sagrada Familia”child community. The variables considered were weight, height and BMI as well as the diagnosis of malnutrition rates using weight / age, height / age and BMI / age current WHO criteria. We determined the value “z” using WHO-AnthroPlus v1.0.4. Data analysis was performed using SPSS v15.0.

RESULTS
73% were male and 27% female, most were 10 years of age (29.4%). Mean weight, height and BMI were 25.23 kg, 122.14 cm and 16.82 kg/m2 respectively. As for the nutritional diagnosis, 5.6% of children had global malnutrition, 23.8% had chronic malnutrition, 21.4% were overweight and 2.4% obese, males had a higher percentage of global malnutrition (7.7%), chronic malnutrition (27.5%) and overweight (23.1%), whereas women had a higher percentage of obesity (2.9%). 71.4% of children with global malnutrition had chronic malnutrition, 22.2% who were overweight had chronic malnutrition, and 100 % of obese have normal growth.

CONCLUSIONS
The diagnosis of malnutrition is most prevalent as chronic malnutrition. It was also found only cases of chronically undernourished with overweight. Therefore, although chronic malnutrition is declining, it doesn´t stop being the most prevalent at school level. (Rev Horiz Med 2012;12(1) 25-29).

Key words:
Malnutrition, overweight, obesity, nutritional assessment, children.

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  1. Alumnos de la FMH, USMP
  2. Miembros de la SOCIEM-USMP
  3. Médico cirujano, egresada de la FMH USMP

Complicaciones materno-perinatales de embarazos triples en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, de enero 1999 a diciembre 2010
Maternal and perinatal complications in triplet pregnancies in Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, between january 1999 and december 2010

Andrés Guevara Jabiles1

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar la morbimortalidad materno-perinatal de los embarazos triples atendidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, entre 1999 al 2010.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio de tipo transversal, retrospectivo de carácter descriptivo. Se reportaron 63 casos, de los cuales 55 fueron analizados.

RESULTADOS
Aumento en la incidencia de 330% en la última década. 60% fueron madres añosas; 63.6% fueron producto de tratamiento de fertilidad: 96.4%, partos por cesárea. 96.4% fueron partos prematuros. Todas las pacientes presentaron una morbilidad durante su embarazo, y 85.5% tuvieron que ser hospitalizadas. Durante el embarazo, se reportaron 49.1% de casos de enfermedad hipertensiva del embarazo. Postparto, el 69.1% de pacientes tuvieron al menos una complicación puerperal, y 24% fueron ingresadas a UCI. No se reportaron muertes maternas. La complicación puerperal más frecuente fue la anemia postparto, con 61.8% de casos. El 90.9% de los productos de embarazo triple nacieron vivos. Hubo 52, 51 y 47 nacidos vivos, según orden de nacimiento, y sus pesos promedio fueron de 1801.1 gr., 1787.2 gr., 1737.9 gr., respectivamente. La mortalidad perinatal fue 145 casos por cada 1000 nacimientos. El 56.6% de los recién nacidos, necesitó de una unidad de cuidados intensivos neonatales: 18.7% requirió de ventilación mecánica. El 98% de los recién nacidos vivos fueron de bajo peso al nacer.

CONCLUSIONES
Los embarazos triples son de alto riesgo obstétrico con una elevada morbilidad materna y una elevada morbimortalidad perinatal, que predomina en mujeres añosas. El orden del nacimiento de los recién nacidos podría influir en la morbimortalidad perinatal. (Rev Horiz Med 2012;12(1):19-24).

Palabras clave:
Embarazo triple, complicaciones materno-perinatales.

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ABSTRACT
OBJETIVES

Determine maternal and perinatal morbidity and mortality of triplet pregnancies in Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins from 1999 to 2010.

MATERIAL AND METHODS
cross-sectional, retrospective descriptive. 63 cases were reported of which 55 were analyzed.

RESULTS
Increased incidence of 330% over the last decade. 60% were older mothers, 63.6% were the result of fertility treatment, 96.4% cesarean deliveries. 96.4% were premature births. All patients had morbidity during pregnancy and 85.5% were hospitalized. There were 49.1% of cases with hypertensive disease of pregnancy. Postpartum, 69.1% patients had at least one postpartum complication and 24% were admitted to ICU. There were no maternal deaths. The most common puerperal complication was postpartum anemia with 61.8% of cases. 90.9% of the products of triplet pregnancy were born alive. There were 52, 51 and 47 live births according to birth order and their average weights were 1801.1 g., 1787.2 g., 1737.9 g. respectively. Perinatal mortality was 145 per 1000 births. 56.6% of newborns required a neonatal intensive care unit, 18.7% required mechanical ventilation. 98% of live births were low birth weight.

CONCLUSIONS
Triplet pregnancies are high risk obstetrics with high maternal morbidity and perinatal morbidity and mortality. Highly prevalent in elderly women. The birth order of infants may influence in perinatal morbidity and mortality. (Rev Horiz Med 2012;12(1):19-24).

Key words:
Triplet pregnancies, maternal and perinatal complications.

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  1. Médico Cirujano, egresado de la FMH-USMP

Sensibilidad y especificidad del signo de palidez palmar y escala de color de hemoglobina de la OMS, en comparación con la hemoglobina sanguínea, como método diagnóstico de anemia en niños de 2 meses a 5 años, en el Hospital Nacional A. Loayza
Sensitivity and specificity of the palmar pallor sign hemoglobin color scale of the WHO, compared with blood hemoglobin as a method of diagnosis of anemia in children 2 months to 5 years, at Hospital Nacioanl A. Loayza

Piero Arturo Alberti Delgado1

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RESUMEN
OBJETIVO

Evaluar dos instrumentos: Escala de Color de Hemoglobina de la OMS (HbCs) y signo de palidez palmar, como instrumentos diagnósticos de anemia en menores de 5 años durante Agosto 2011, en el Hospital Nacional A. Loayza

MATERIAL Y MÉTODO
Diseño no experimental, analítico, transversal, correlacional. Se incluyeron 112 pacientes, entre 2 a 60 meses de edad.

RESULTADOS
La media de hemoglobina sérica fue 11.16gr/dl (±1.42 DS). La anemia afectó en mayor proporción a las niñas. Según la escala de Clasificación Nutricional de Waterlow, el 39.3% de la población estuvo dentro el rango de normalidad. La prevalencia de anemia encontrada fue de 45.5%. Para anemia leve, el colorímetro obtuvo una sensibilidad del 66%, especificidad del 71%, valor predictivo positivo de 58% y valor predictivo negativo 78% (valor p<0.0001); el signo de palidez palmar obtuvo una sensibilidad de 74%, especificidad de 47%, valor predictivo positivo de 46% y valor predictivo negativo de 75% (valor p<0.028). Para anemia moderada, el colorímetro obtuvo sensibilidad del 66%, especificidad del 96%, VPP del 60% y VPN del 97% (valor p<0.00001), la palidez palmar no obtuvo significancia estadística (valor p=0.71).

CONCLUSIONES
La escala de color de hemoglobina de la OMS y el signo de palidez palmar, obtuvieron porcentajes de sensibilidad, especificidad, VPP y VPN similares a los reportados en la literatura. Ambas herramientas diagnósticas parecen tener el potencial necesario para ser usadas en establecimientos de salud de primer nivel. (Rev Horiz Med 2012;12(1):30-36.

Palabras clave:
anemia, palidez palmar, escala de color de la OMS.

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ABSTRACT
OBJETIVES

of this study was to evaluate two instruments, WHOs Hemoglobin Color Scale (HbCs) and palmar pallor for diagnosing anemia in children under 5 years old in August 2011 at the Hospital Nacional A. Loayza.

MATERIAL AND METHODS
The design chosen was a non experimental, analytical, transverse, correlational study. We included a total of 112 patients between 2 and 60 months old.

RESULTS
Mean hemoglobin calculated for laboratory blood sample was 11.16gr/dl (±1.42 SD). Anemia affects more girls than boys. According to Waterlow Nutritional Scale, 39.3% of the population was in the normality range. Anemic prevalence was 45.5% according to laboratory. For mild anemia, HbCs showed a 66% sensibility, 71% specificity, positive predictive value of 58% and negative predictive value of 78% (p value <0.0001), palmar pallor obtained a 74% sensibility, 47% specificity, PPV of 46% and NPV of 75% (p value <0.028). For moderate anemia the HbCs obtained a 66% sensibility, 96% specificity, PPV of 60% and NPV of 97% (p value <0.00001). Palmar pallor had no statistical significance (p value = 0.71).

CONCLUSIONS
Both HbCs and palmar pallor exhibit sensibility, specificity, positive and negative predictive values similar to those on world’s literature. HbCs and palmar pallor are potentially useful tools for the identification of anemia and mild anemia and should be used together in primary health institutions. Similar studies and various evaluations to both methods have to be carried out to ensure better results. (Rev Horiz Med 2012;12(1):30-36).

Key words:
anaemia, palmar pallor, WHO’s color scale.

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  1. Médico Cirujano, egresado de la FMH-USMP.

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