Hiperparatiroidismo y embarazo. Reporte de un caso clinico.
Hyperparathyroidism and pregnancy. Clinical case report.

María Fernanda Corpas 1, Verónica Fiol 2, Francisco Cóppola 3 .

Clínica Ginecotocológica A, Prof. Dr. Leonel Briozzo, Facultad de Medicina U de la R. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Montevideo, Uruguay

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RESUMEN
El hiperparatiroidismo primario se caracteriza por un aumento en la secreción de hormona paratiroidea (PTH), lo que provoca una hipercalcemia, determinando en distinto grado, la afectación de diversos órganos y sistemas, aumentando así la morbimortalidad tanto materna como fetal.

Presentamos el caso clínico de una paciente de 28 años, primigesta, con antecedentes personales de litiasis renal bilateral y pielonefritis aguda a repetición y nódulo tiroideo presuntamente no funcionante, estudiado con ecografía, función y punción tiroidea fuera del embarazo. Cursando gravidez de 17 semanas consulta por anemia moderada de un mes de evolución, mal tolerada. Al examen físico, se comprueba tumoración topografiada en logia tiroidea izquierda, de rápido crecimiento. De la paraclínica se destaca una hipercalcemia y un aumento de la PTH intacta, haciendo diagnóstico de hiperparatiroidismo primario. Se realiza la tumorectomia a las 24 semanas, siendo el diagnóstico anatomopatológico de adenoma paratiroideo quistificado. En la evolución presenta un hipotiroidismo con niveles normales de calcemia y PTH. Recibiendo tratamiento con calcio, calcitriol y T4.

A las 39 semanas se realiza operación cesárea con diagnóstico de patrón no alentador de la frecuencia cardíaca fetal, obteniéndose un recién nacido vigoroso, con peso adecuado para la edad gestacional. Buena evolución puerperal.(Horiz Med 2013; 13(3): 52-57)

Palabras clave:
Hormona paratiroidea. Hiperparatiroidismo primario. Adenoma paratiroides. Embarazo. (Fuente: DeCS BIREME)

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ABSTRACT
Primary hyperparathyroidism is characterized by an increase in the secretion of parathyroid hormone (PTH), which causes hypercalcemia, determining, in varying degrees, the involvement of various organs and systems, increasing both maternal and fetal morbidity and mortality and compromising the prognosis of the binomial.

We present the clinical case of a 28-year-old patient, primigravida, with a personal history of bilateral renal lithiasis, repeated pyelonephritis and a presumably nonfunctioning thyroid nodule. At 17 weeks´ gestational age she is admitted for moderate anemia a month of evolution, poorly tolerated. Physical examination finds nodule in the thyroid lodge, of rapid growth. Laboratory profile raises hypercalcemia and increased intact PTH, making diagnosis of primary hyperparathyroidism. Surgical resection is performed at 24 weeks´. The pathologic diagnosis was cystic parathyroid adenoma. In the evolution she presented hypothyroidism with normal levels of serum calcium and PTH. Being treated with calcium, calcitriol and T4.

At 39 weeks labor begins spontaneously and a cesarean section is performed with diagnosis of non-reassuring fetal status, obtaining a vigorous newborn, with appropriate weight for gestational age. Good postpartum evolution. (Horiz Med 2013; 13(3): 52-57)

Key words:
Parathyroid hormone. Primary hyperparathyroidism. Parathyroid adenoma. Pregnancy. (Source: MeSH NLM)

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  1. Residente, Clínica Ginecotocológica “A”.
  2. Prof. Adjunto (I), Clínica Ginecotocológica “A”.
  3. Prof. Agregado, Clínica Ginecotocológica “A”. Endocrinólogo.

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