Análisis de los factores predictores de amputación de extremidades en pacientes con quemaduras eléctricas de alto voltaje
Analysis of predictor factors of limb amputation in patients with high-voltage electrical burns

Guillermo García Álvarez1,3, Guillermo Wiegering Cecchi2,3

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RESUMEN
OBJETIVO

La amputación de extremidades es considerada una de las consecuencias más devastadoras de la injuria eléctrica. Cualquier factor que se correlacione con el grado de daño muscular se puede utilizar para predecir la necesidad de amputación de extremidades. El objetivo de este estudio fue determinar los factores que pueden ser utilizados para predecir la amputación de extremidades en pacientes con quemaduras eléctricas de alto voltaje.

MATERIAL Y MÉTODO
Noventa y siete pacientes con quemaduras eléctricas fueron ingresados al Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Quemados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante un período de 5 años. Se realizó un análisis retrospectivo de los posibles factores de riesgo asociados entre los pacientes en los cuales se realizó una amputación y aquellos que no.

RESULTADOS
Un total de 64 pacientes fueron incluidos para  el análisis. Quince pacientes fueron sometidos a amputaciones de extremidades. El análisis multivariado de los factores de riesgo entre los grupos de amputación y no amputación mostró signi?cación estadística para los niveles de la isoenzima CPK-MB en las primeras 24 horas. Un nivel de CPK-MB sérico por encima de 14,955 U/L predijo alto riesgo de amputación de extremidades con alta especi?cidad (83%) y sensibilidad (76%). Sólo un paciente con una notable disminución en los niveles de CPKt y CPK-MB tras fasciotomía evitó una amputación mayor de la extremidad.

CONCLUSIONES
Nuestros resultados sugieren que el nivel de CPK-MB es un factor independiente de predicción de amputación de extremidades en paciente con quemaduras eléctricas de alto voltaje. Sugerimos que la adición de la isoenzima CPK-MB como parámetro laboratorial puede ser un método valioso para la detección precoz de daño muscular. (Horiz Med 2015;15(3): 13-19)

Palabras clave:
Creatina fosfoquinasa,   creatina fosfoquinasa isoenzima MB, amputación de extremidad, quemadura eléctrica de alto voltaje. (Fuente: DeCS BIREME)

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ABSTRACT
OBJETIVES

Limb amputation is considered one of the most devastating consequences of electrical injury. Any factors that correlate with the degree of muscle damage can be used to predict the necessity of limb amputation.The aim of this study was to determine the factors that can be used to predict limb amputation in high-voltage electrically injured patients.

MATERIAL AND METHODS
Ninety-seven high-voltage electrically injured patients were admitted to the Department of Plastic and Reconstructive Surgery and Burns of Hospital Nacional Arzobispo Loayza on a 5 year period. A retrospective analysis of the possible related risk factors between amputation and non-amputation patients was performed.

RESULTS
A total of 64 patients were enrolled for analysis. Fifteen patients underwent limb amputations. Multivariate analysis of the risk factors between amputation and non-amputation groups showed statistical signi?cance for ?rst 24 hour creatine kinase-isoenzyme MB (CKMB) level. A serum CK-MB level above 14,955 U/L predicted high risk of limb amputation with high speci?city (83%) and sensitivity (76%). Only one patient with a remarkable decrease of creatine kinase (CPKt) and CK-MB levels after fasciotomy avoided a major limb amputation.

CONCLUSIONS
Our results suggest that CPK-MB level is an independent factor for prediction of limb amputationin patients with high-voltage electrical burns. We suggest that the addition of CPK-MB evaluation to clinical symptom screening may be a valuable method for early detection of muscle damage. (Horiz Med 2015; 15(3): 13-19)

Key words:
Creatine kinase, creatine kinase isoenzyme MB, limb amputation, high voltage electrical injury. (source: MeSH NLM)

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1     Médico Residente de la Especialidad de Cirugía Plástica y Reconstructiva.
2     Cirujano Plástico. Médico Asistente del Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva.
3     Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Quemados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima-Perú.

 

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