Formación de médicos en postgrado de ginecología mediante entrenamiento simulado.
Training of postgraduate doctors in gynecology using simulators.

Analia Grenno Troitiño1, Diego Greif Waldman1, Fernanda Gómez Castro1, Soledad Bottaro Carve1, María Fernanda Nozar Cabrera2, Verónica Fiol Lepera2, Francisco Cóppola Gonzalvez3, Leonel Briozzo Colombo4

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RESUMEN
OBJETIVO

Presentar la primera experiencia en nuestro medio, en simulación para formación de Residentes de Ginecología de la Facultad de Medicina de Montevideo, Universidad de la República.

MATERIAL Y MÉTODO
La actividad docente se dividió en IV Módulos: I- Seguridad del Paciente y Humanismo médico, II- Anticoncepción, III- Parto instrumental y Sutura de episiotomía y IV - Emergencias obstétricas. Se realizaron exposiciones teóricas e instancias prácticas con simuladores inertes, de baja y moderada complejidad y simulación de situaciones clínicas. Se realizó autoevaluación, evaluación entre pares aprendizaje colaborativo. Pre test y post test de conocimientos.

RESULTADOS
Los Residentes concuerdan que es una práctica muy útil y destacaron la oportunidad que la simulación brinda para practicar sin riesgo, entrenar el trabajo en equipo y actualizar guías clínicas sobre situaciones críticas.

CONCLUSIONES
Ésta fue una iniciativa muy favorable para el desarrollo del área de educación médica, ya que propone una metodología de aprendizaje y de evaluación objetiva, así como un espacio para que los estudiantes puedan desarrollar destrezas y habilidades, enfrentándose con una mayor seguridad y profesionalismo al paciente. (Horiz Med 2014; 14(3): 6-11)

Palabras clave:
simulación clínica, paciente simulado, seguridad del paciente. (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVES

To present the first experience with simulation for Ob/Gyn Residents in our medical community, in Montevideo School of Medicine, University of the Republic (UdeLaR).

MATERIAL AND METHODS
The educational program was divided into 4 modules: I- Patient safety and medical humanism, II- Contraception, III- Assisted birth and episiotomy suturing and IV- Obstetric emergencies. Theoretical expositions, practical experiences with inert simulators of higher and lower complexity and simulation of clinical situations were performed.The students carried out instances of auto evaluation, peer evaluation, and collaborative learning. Also took pre- and post- tests to assess knowledge.

RESULTS
The Residents agreed in the usefulness of this practice, and highlighted the advantages simulators provide: a risk- free learning environment, an opportunity for exercising team work and updating clinical guidelines in critical conditions.

CONCLUSIONS
This was a very favorable development in our medical education department, since it provided a learning and objective evaluating methodology, as well as an environment that allowed students to develop skills and abilities, and to approach patients with more professionalism and confidence. (Horiz Med 2014; 14(3): 6-11)

Key words:
Patient simulation, clinic simulation, patient safety. (Source: MeSH NLM).

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  1. Asistente de Clínica Ginecotocológica "A" Centro Hospitalario Pereira Rossell. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay.
  2. Profesor Adjunto Clínica Ginecotocológica "A" Centro Hospitalario Pereira Rossell. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay.
  3. Profesor Adjunto Clínica Ginecotocológica "A" Centro Hospitalario Pereira Rossell. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay.
  4. Profesor Clínica Ginecotocológica "A" Centro Hospitalario Pereira Rossell. Facultad de Medicina. Universidad de la República. UruguaY.

Riesgo de caída en el adulto mayor que acude a dos Centros de Día. Lima, Perú
Risk of fall in the elderly to come to Day two Center. Lima, Perú

Jack Roberto Silva-Fhon1, Milagros Mariela Porras-Rodriguez2, Graciela Adilberta Guevara-Morote3, Reyda Ismaela Canales-Rimachi4, Suzele Cristina Coehlo Fabricio-Wehbe5, Rosalina Aparecida Partezani-Rodrigues6

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RESUMEN
OBJETIVO

Evaluar el riesgo de caídas asociado a las variables sociodemográficas y el estado cognitivo en el adulto mayor que acude a dos Centros de Día en la ciudad de Lima - Perú

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal; en una población de 150 adultos mayores de 60 años y más, de ambos sexos, que acuden a dos Centros de Día. Para la colecta de la información se utilizó los instrumentos de perfil social, Mini-Examen del Estado Mental y la Escala de Tinetti. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva. Análisis de asociación por el Odds Ratio con IC 95% y significancia de p<0.05.

RESULTADOS
Predominó el sexo femenino (75.3%), el grupo etario con 80 años y más (33.3%). A la evaluación de la Escala de Tinetti se obtuvo una puntuación promedio de 21.7 (=6.1). 54.7% presentó alto riesgo de caer; 36.7% con riesgo de caer con relación al estado cognitivo, se encontró que 20.7% presentaban estado cognitivo inadecuado. A la asociación, se verificó que el adulto mayor más viejo, presenta mayor riesgo de caer.

CONCLUSIONES
Se resalta la necesidad que el equipo multi profesional incentive la actividad física para mantener una fuerza y postura adecuada, además de ejercicios de memoria preservando el estado cognitivo, promocionando un envejecimiento activo y saludable. (Horiz Med 2014; 14(3): 12-18)

Palabras clave:
Desórdenes Cognitivos; Marcha; Balance postural; Anciano; Enfermería geriátrica. (Fuente: DeCS BIREME)

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ABSTRACT
OBJETIVES

Evaluate the risk of falls associated with sociodemographic variables and cognitive status in the elderly who came in to two day centers in Lima - Peru.

MATERIAL AND METHODS
A quantitative, descriptive, cross-sectional study; in a population of 150 adults age 60 and older of both sexes attending two day centers. For data collection we used the Instruments of social profile, Mini-Mental State Examination and the Tinetti Scale. For the analysis of the data we used descriptive statistics, for the association analysis we used the odds ratio with IC 95% and significance of p <0.05.

RESULTS
Female prevalence was 75.3%, the age group 80 years and over 33.3%. In assessing the Tinetti Scale average was 21.7 (=6.1) score, 54.7% also presented a high risk of falling; 36.7% risk of falling associated with congnitive function. In relation to cognitive status was found that 20.7% had inadequate cognitive status. The association was observed that the oldest the elderly patient, the greater risk of falling.

CONCLUSIONS
The necessity for the multidisciplinary team is highlighted, to encourages physical activity to maintain strength and proper posture, in addition to preserving the memory exercises cognitive state promoting an active and healthy aging. (Horiz Med 2014; 14(3): 12-18)

Key words:
Cognition disorders; Gait; Postural balance; Aged; Geriatric nursing. (Source: MeSH NLM)

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  1. Magister en Ciencias; Doctorando de la Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto - Universidad de Sao Paulo, Ribeirao Preto, Brasil; Asesor de Investigación de la Universidad Privada Norbert Wiener, Lima, Perú.
  2. Licenciada en Enfermería; Escuela Académico Profesional de Enfermería - Universidad Privada Norbert Wiener, Lima, Perú.
  3. Magister en Educación, Doctoranda de la Escuela de Post-Grado de la Universidad Norbert Wiener, Docente de la Escuela Académico Profesional de Enfermería - Universidad Norbert Wiener, Lima, Perú.
  4. Magister en Gestión en Servicios de Enfermería, Doctoranda de la Escuela de Post-Grado de la Universidad Norbert Wiener, Docente de la Escuela Académico Profesional de Enfermería - Universidad Norbert Wiener, Lima, Perú
  5. Doctora en Enfermería Fundamental, Post-Doctoranda de la Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto - Universidad de Sao Paulo, Ribeirao Preto, Brasil.
  6. Doctora en Enfermería, Profesora Titular de la Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto - Universidad de Sao Paulo, Ribeirao Preto, Brasil.

Conocimientos sobre hidratación oral por las madres de pacientes de 1 a 5 años de vida con enfermedad diarreica aguda. República Dominicana.
Knowledge about oral hydration by mothers of patients 1 to 5 years old with acute diarrhea. Dominican Republic.

Lina Vásquez.1, Demian Herrera.2, Mabel Segura.2

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RESUMEN
OBJETIVO

Determinar el nivel de conocimiento de la madre con respecto a la hidratación oral del paciente durante un episodio diarreico agudo.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio observacional, descriptivo con recolección prospectiva y de corte transversal, en el cual se recolectaron datos entre la segunda semana de mayo a la segunda semana de junio 2013; con un cuestionario de 12 ítems con preguntas cerradas con el fin de medir el conocimiento de la madre con relación a la hidratación oral durante el episodio de diarrea. Se eligió la muestra de manera no probabilística por conveniencia.

RESULTADOS
La mayoría de las madres conocía las implicancias sobre la salud de su hijo de la enfermedad diarreica aguda, y conocía la importancia de mantener una hidratación adecuada durante el mismo. Se evidenció que un porcentaje de la población, desconocía la preparación y viabilidad del Suero de rehidratación oral (SRO), y se evidenció el uso de otro tipo de bebidas no adecuadas durante el episodio de diarrea aguda. (Bebidas hidratantes comerciales y carbonatados) como terapia de hidratación durante la diarrea.

CONCLUSIONES
Se identificó que se hace necesario una mayor información y capacitación a las madres acerca de la manera de rehidratar a sus hijos con diarrea aguda. (Horiz Med 2014; 14(3): 24-27)

Palabras clave:
Diarrea, Hidratación, SRO, Bebidas hidratantes, deshidratación. (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVES

Determine the level of Knowledge of the mother regarding oral hydration practices of a child during an acute diarrheal episode

MATERIAL AND METHODS
Observational, descriptive with prospective data collection and transversal cut study, in which data was collected from the second week of may until the second week of June 2013; using a 12 item questionnaire, with close questions with the intent to measure the level of Knowledge of the mother regarding oral hydration practices of the child during an acute diarrheal episode. The simple was taken using a non-probabilistic convenience method.

RESULTS
The majority of the mothers knew the health implications regarding acute diarrhea, and the importance of adequate oral hydration during the illness. However, these need to be strengthened, because it was witnessed that a percentage of the population didn't know the preparation and the viability of the ORS, and were using other non-adequate beverages during the acute diarrheal episode, like a high percentage of commercial hydration beverages and not on a high percentage the use of carbonated beverages (soda) as a hydration therapy during the diarrhea.

CONCLUSIONS
Advanced maternal age was associated with a higher rate of C-sections and a higher risk of having a child with Down syndrome. There was no evidence that advanced maternal age is associated with increased neonatal morbidity. (Horiz Med 2014; 14(3): 24-27)

Key words:
Diarrhea, Hydration, ORS, Hydration Drinks, Dehydration. (Source: MeSH NLM).

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  1. Pediatra Nutrióloga, Encargada de la Unidad De Diarrea Aguda del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral. República Dominicana.
  2. Médico Pediatra.

Investigación desde la APS: La experiencia Küme Mongüen Pewenche.
Research from primary health-care level: The Küme Mongüen Pewenche Experience.

Ricardo Cartes-Velásquez.1, 2, Claudia Navarrete Briones.3

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RESUMEN
OBJETIVO

Exponer la experiencia del proyecto de investigación Küme Monguen Pewenche realizado en la APS rural, indígena y de escasos recursos, determinando la prevalencia y asociación de enfermedades cardiovasculares en Alto Biobio.

MATERIAL Y MÉTODO
Identifica oportunidades y limitaciones que permitan orientar la implementación de programas de fortalecimiento de la investigación en los centros de salud primarios urbanos y rurales, no para realizar investigación “en” APS. , si no "desde" y "para" la APS.

RESULTADOS
Alto compromiso de los profesionales de la salud.

CONCLUSIONES
El compromiso y curiosidad de los profesionales de la salud, representan un insumo esencial para investigar en APS. (Horiz Med 2014; 14(3): 19-23)

Palabras clave:
Atención Primaria de Salud, Investigación sobre Servicios de Salud, Chile, Salud Pública, Población Rural, Servicios de Salud del Indígena. (Fuente: DeCS BIREME)

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ABSTRACT
OBJETIVES

to present the experience of the research project Küme Mongüen Pewenche conducted in rural, indigenous and poor PHC, which aim to determine the prevalence and associations of cardiovascular diseases in Alto BioBio.

MATERIAL AND METHODS
It also identifies opportunities and constraints in order to guide the implementation of programs to strengthen research in urban and rural primary health-care centers, not to do research "in" PHC, but "from" and "to" the PHC.

RESULTS
Large commitment of health professionals.

CONCLUSIONS
The commitment and curiosity of health professionals represent an essential input for research in PHC. (Horiz Med 2014; 14(3): 19-23)

Key words:
Primary Health Care, Health Services Research, Chile, Public Health, Rural Population, Health Services, Indigenous. (source: MeSH NLM)

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  1. Cirujano Dentista, Doctor en Ciencias Médicas. Facultad de Odontología, Universidad de Concepción. Concepción, Chile.
  2. Programa de Doctorado en Ciencias Médicas, Universidad de la Frontera. Temuco, Chile.
  3. Nutricionista, Licenciada en Nutrición. Programa de Magíster en Educación Superior, Universidad Católica de la Santísima Concepción. Los Ángeles, Chile.

Comparación entre las técnicas de la gota de agua y la tijera de Metzembaum en la técnica del TOT (trans obturatriz tape) para la aplicación de la tensión Sling en el ángulo sub-uretral para la cura de la incontinencia urinaria de la mujer en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima-Perú.
Comparison between two different techniques, the drop of water technique versus the Metzembaum scissors technique, to give an adecuate tension to the suburethral sling where TOT is used as treatment for urinary incontinence in The Arzobispo Loayza national hospital, Lima- Peru.

Alejandro Siu 1, Diego Siu 2

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RESUMEN
OBJETIVO

Comparar dos técnicas que se usan en las cirugías donde se utiliza la TOT para regular y dar la tensión adecuada al Sling sub-uretral en la cura de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo femenina: la técnica de la gota de agua y la de la tijera de Metzembaum, para evaluar la morbilidad infecciosa de las vías urinarias y el tiempo desarrollado en ejecutar cada una de ellas.

MATERIAL Y MÉTODO
El estudio, se realizó en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre noviembre del 2009 y setiembre del 2011, aleatoriamente en dos grupos de pacientes: grupo "A", que utilizó la técnica de la gota de agua y el "B", que utilizó la Tijera de Metzembaum, siendo un clásico estudio prospectivo analítico observacional de casos y controles.

RESULTADOS
La morbilidad infecciosa fue prácticamente la misma, pero si existió una diferencia sustancial de tiempo operatorio a favor del grupo "B".

CONCLUSIONES
Ambas técnicas utilizadas en el TOT fueron efectivas y solo se diferenciaron por el menor tiempo operatorio con la tijera de Metzembaum (Horiz Med 2014; 14(3): 28-32)

Palabras clave:
Incontinencia urinaria de esfuerzo, TOT, procedimientos quirúrgicos urológicos. (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT
OBJETIVES

The purpose of this prospective study was to compare two different techniques, the drop of water technique versus the Metzembaum scissors technique, to give an adequate tension to the suburethral sling where TOT is used as treatment for urinary incontinence.

MATERIAL AND METHODS
The study took place in the Gynecology service of the Arzobispo Loayza National Hospital, from November 2009 to September 2011. The two groups of patients; Group "A" (Drop of water technique) and Group "B" (Metzembaum scissors technique) were randomly chosen.

RESULTS
It was shown thatmorbidity caused by infection was similar in both groups, nevertheless, a substantial reduction in surgery time existed in Group "B".

CONCLUSIONS
Both techniques used in the TOT were effective and only differentiated by the shorter surgery time with Metzembaim scissors. (Horiz Med 2014; 14(3): 28-32)

Key words:
Stress urinary incontinence, TOT surgical procedure (Source: MeSH NLM).

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  1. Doctor en Medicina, Ginecólogo Obstetra, Profesor Principal de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, Ex-Jefe de Departamento de Ginecología y Obstetricia y del Servicio de Ginecología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
  2. Interno de Medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

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